Anatomind

Os Coxal

Os plat, irrégulier, présentant 2 faces et 4 bords.

Face Latérale

Surfaces glutéales (3)
Acétabulum (Fosse acétabulaire, Faciès lunata)
Foramen obturé (FO)
Repères : Crête iliaque, Épines iliaques (EIAS, EIAI, EIPS, EIPI), Épine sciatique, Tubérosité ischiatique

Face Médiale

Fosse iliaque
Ligne arquée
Surface auriculaire (S.auriculaire)
Corps du pubis, Branche pubienne, Symphyse pubienne
Repères : Grande échancrure sciatique (Grd.Échancr.Sc.), Petite échancrure sciatique (Pet.Échancr.Sc.), Tubérosité pubienne (Tub. Pub)

Bords

Supérieur (BS) : Crête iliaque
Inférieur (BI)
Antérieur (BA)
Postérieur (BP)

Bassin ou Pelvis

Formé par les deux os coxaux et le sacrum.

2 étages : Grand bassin (supérieur) et Petit bassin (inférieur)
2 détroits : Détroit supérieur (entrée du petit bassin) et Détroit inférieur (sortie)
3 diamètres principaux : sagittal (antéro-postérieur), oblique, transversal

Comparatif Bassin Masculin / Féminin

Caractéristique	Masculin	Féminin
Général	Haut, Épais	Large, Mince
Forme du détroit sup.	Triangulaire (en cœur)	Ovoïde
Diamètre dominant sup.	Sagittal	Transversal
Détroit inf.	Angle aigu	Angle obtus

Fémur

Os long, constituant le squelette de la cuisse.

Structure Générale

Type : Os long
Corps (Diaphyse) : Prismatique triangulaire, 3 faces, 3 bords
Bord postérieur : Ligne âpre
Extrémité (Épiphyse) Proximale : Tête, col, grand trochanter, petit trochanter
Extrémité (Épiphyse) Distale : Trochlée fémorale (pour la patella), 2 condyles (médial et latéral)

Angles et Courbures

Angle de torsion (ou antéversion)
Angle d'inclinaison (cervico-diaphysaire)
Angle de déclinaison
Rayon de courbure (diaphysaire)

Extrémité Proximale du Fémur : Détails

Tête Fémorale

Environ 2/3 de sphère, recouverte de cartilage
Présente la Fovea capitis (insertion du ligament de la tête fémorale)

Col Fémoral

Relie la tête à la diaphyse

Grand Trochanter

Grosse tubérosité latérale, site d'insertions musculaires
Présente la fosse trochantérique médialement

Petit Trochanter

Tubérosité postéro-médiale, site d'insertion musculaire

Lignes et Crêtes

Ligne intertrochantérique : Crête osseuse antérieure reliant les deux trochanters
Crête intertrochantérique : Crête postérieure reliant les deux trochanters
Ligne pectinée : Crête sous le petit trochanter
Tubérosité glutéale : Zone rugueuse sous le grand trochanter

Muscle Grand Fessier (M. Gluteus Maximus)

Muscle plat, quadrangulaire, le plus superficiel et volumineux des muscles fessiers.

Caractéristiques Générales

Forme : Plat, quadrangulaire, le plus superficiel et volumineux
Origine : Face postérieure du sacrum et du coccyx, surface glutéale postérieure de l'ilium, fascia thoraco-lombaire
Terminaison : Tubérosité glutéale du fémur (lèvre latérale de la ligne âpre) et tractus ilio-tibial
Annexe : Fascia glutéal, bourse séreuse trochantérienne
Action : Principal extenseur de la hanche, rotation latérale, abduction (fibres supérieures), adduction (fibres inférieures)
Innervation : Nerf glutéal inférieur
Note : Le pli sous-fessier est une adhérence entre le fascia glutéal et la peau

Actions spécifiques

Extension de la hanche : Monter des escaliers, se lever d'une chaise
Rotation latérale : De la hanche
Abduction : Fibres supérieures lors de la marche
Adduction : Fibres inférieures lors de certains mouvements

Fonction

Le muscle grand fessier est le plus puissant extenseur de la hanche. Il joue un rôle crucial dans la station debout, la marche, la course et le passage de la position assise à debout.

Importance Clinique

Une faiblesse du grand fessier peut entraîner une démarche dandinante (signe de Trendelenburg) et des difficultés à monter les escaliers ou à se lever d'une position assise.

Articulation Coxo-fémorale (Hanche)

Description

Articulation synoviale sphéroïde (énarthrose), très mobile et stable.

Surfaces Articulaires

Tête fémorale (environ 2/3 de sphère recouverte de cartilage)
Faciès lunata de l'acétabulum (surface articulaire en forme de croissant)

Disque Articulaire (Fibrocartilage)

Labrum acétabulaire (Bourrelet acétabulaire) : Anneau fibrocartilagineux augmentant la profondeur de l'acétabulum et la congruence articulaire
Ligament transverse de l'acétabulum : Pont fibreux complétant le labrum en inférieur, au niveau de l'incisure acétabulaire

Capsule articulaire

Manchon fibreux solide, lâche pour permettre les mouvements
S'insère sur le pourtour de l'acétabulum et sur le col fémoral (ligne intertrochantérique en avant, plus haut en arrière)
Étranglée au niveau du col par la zone orbiculaire (fibres circulaires profondes)
Présente des zones de faiblesse (ex: foramen ovale de Weitbrecht)

Ligaments

Très puissants, renforcent la capsule et limitent l'hyperextension.

Ligaments Extracapsulaires (se confondent avec la capsule) :
- Ligament Ilio-fémoral (de Bertin ou en Y de Bigelow) : Le plus puissant. Va de l'épine iliaque antéro-inférieure à la ligne intertrochantérique. Limite l'extension et la rotation latérale
- Ligament Pubo-fémoral : Va de la branche supérieure du pubis à la partie inférieure du col fémoral. Limite l'abduction et l'extension
- Ligament Ischio-fémoral : Va de l'ischium (en arrière de l'acétabulum) et s'enroule vers la face antérieure du col et le grand trochanter. Limite l'extension et la rotation médiale
Ligament Intracapsulaire :
- Ligament de la Tête Fémorale (Ligament rond) : Va de la fovea capitis (sur la tête fémorale) à l'incisure acétabulaire et au ligament transverse. Contient une petite artère pour la tête fémorale (surtout chez l'enfant)

Mouvements

Flexion/Extension, Abduction/Adduction, Rotation médiale/latérale, Circumduction.

Note Clinique

Arthrose fréquente (coxarthrose). Luxations possibles, surtout postérieures.

Articulations du Pied

Multiples articulations assurant la flexibilité et le maintien des arches plantaires.

1. Articulations Intertarsiennes

Entre les os du tarse antérieur (cuboïde, naviculaire, cunéiformes).
Type : Articulations synoviales planes (arthrodies).
Mouvements : Glissements limités, contribuent à la flexibilité globale du pied.

2. Articulation Tarso-métatarsienne (de Lisfranc)

Description : Ligne articulaire entre le tarse antérieur et les bases des métatarsiens.
Type : Articulations synoviales planes (arthrodies).
Ligaments : Ligaments tarso-métatarsiens dorsaux, plantaires et interosseux (dont le ligament de Lisfranc entre le cunéiforme médial et le 2ème métatarsien).
Mouvements : Très limités, assurent la stabilité de l'avant-pied.

3. Articulations Intermétatarsiennes

Entre les bases des métatarsiens 2 à 5.
Type : Articulations synoviales planes (arthrodies).
Mouvements : Glissements très limités.

4. Articulations Métatarsophalangiennes (MP)

Entre les têtes des métatarsiens et les bases des phalanges proximales.
Type : Articulations synoviales condylaires (ellipsoïdes).
Ligaments : Ligaments collatéraux, ligament plantaire (plaque plantaire), ligament transverse profond du métatarse.
Mouvements : Flexion/Extension, Abduction/Adduction.

5. Articulations Interphalangiennes (IPP et IPD)

Entre les phalanges (proximale/moyenne = IPP ; moyenne/distale = IPD). L'hallux n'a qu'une IP.
Type : Articulations synoviales trochléennes (ginglymes).
Ligaments : Ligaments collatéraux, ligament plantaire.
Mouvements : Flexion/Extension.

Fonction globale des articulations du pied

Maintenir les arches de la voûte plantaire (longitudinales médiale et latérale, transversale) et adapter le pied à l'appui sur sol irrégulier.

Articulation du Genou

Articulation complexe comprenant deux articulations fonctionnelles dans une même cavité synoviale.

1. Articulation Fémoro-patellaire

Type : Articulation synoviale trochléenne (ginglyme).
Surfaces articulaires : Trochlée fémorale et face postérieure (articulaire) de la patella.

2. Articulation Fémoro-tibiale

Type : Articulation synoviale bicondylaire modifiée (permet flexion/extension et une rotation limitée).
Surfaces articulaires : Condyles fémoraux (convexes) et plateaux tibiaux (condyles tibiaux, quasi-plats).

Disques Articulaires (Fibrocartilage) : Ménisques

Deux fibrocartilages semi-lunaires (en forme de C ou O) situés sur les plateaux tibiaux.
Ménisque Médial : Forme de C plus ouvert, moins mobile, adhérent au ligament collatéral tibial.
Ménisque Latéral : Forme de O plus fermé, plus mobile.
Fonctions : Augmentent la congruence articulaire, absorbent les chocs, répartissent les charges, participent à la lubrification.
Ligaments méniscaux : Ligament transverse antérieur du genou (unit les cornes antérieures), ligaments ménisco-fémoraux (postérieurs, attachent le ménisque latéral au condyle médial fémoral).
Note Clinique : Lésions méniscales fréquentes (blocages).

Capsule Articulaire

Large manchon fibreux, lâche en avant et en arrière, tendu latéralement.
Renforcée par des ligaments et des expansions tendineuses (ex: appareil extenseur en avant).
Épaississements postérieurs : Ligaments poplités (oblique et arqué).

Ligaments

Assurent la stabilité passive du genou.

Ligaments Collatéraux : Stabilisent dans le plan frontal.
- Ligament Collatéral Tibial (LCT) ou Médial : Large, plat. Va de l'épicondyle médial fémoral à la face médiale du tibia. Adhère au ménisque médial.
- Ligament Collatéral Fibulaire (LCF) ou Latéral : Étroit, arrondi, cordonné. Va de l'épicondyle latéral fémoral à la tête de la fibula. Séparé du ménisque latéral.
- Note Clinique : Laxité en varus/valgus lors des lésions.
Ligaments Croisés : Situés au centre de l'articulation (intra-capsulaires mais extra-synoviaux). Stabilisent dans le plan sagittal (tiroirs) et en rotation.
- Ligament Croisé Antérieur (LCA) : Va de l'aire intercondylaire antérieure du tibia vers le haut, l'arrière et le dehors jusqu'à la face médiale du condyle latéral fémoral. Limite le tiroir antérieur et l'hyperextension.
- Ligament Croisé Postérieur (LCP) : Va de l'aire intercondylaire postérieure du tibia vers le haut, l'avant et le dedans jusqu'à la face latérale du condyle médial fémoral. Limite le tiroir postérieur.
- Note Clinique : Lésions fréquentes (tiroirs antérieur/postérieur).

Synoviale

Tapisse la face interne de la capsule, contourne les ligaments croisés.
Forme plusieurs culs-de-sac (récessus) importants :
- Récessus Suprapatellaire (bourse suprapatellaire) : Au-dessus de la patella, sous le quadriceps.
- Récessus Infrapatellaires : De part et d'autre du ligament patellaire (remplis par le corps adipeux infrapatellaire).
- Récessus Postérieurs (ex: récessus sub-poplité).
Note Clinique : Épanchement synovial (hydarthrose, hémarthrose) visible par le signe du choc rotulien ou du glaçon.

Mouvements

Principalement Flexion/Extension.
Rotation médiale/latérale possible lorsque le genou est fléchi.
Mécanique : Les condyles fémoraux roulent et glissent sur les plateaux tibiaux et les ménisques lors des mouvements.

Axes et Angles

Présente un valgus physiologique (angle ouvert en dehors entre fémur et tibia).

Notes Cliniques

Arthrose (gonarthrose), entorses (lésions ligamentaires), lésions méniscales. Arthroscopie utilisée pour diagnostic et traitement.

Articulations du Cou-de-pied (Cheville et Tarse)

Complexe articulaire permettant au pied de s'orienter et de s'adapter au sol.

1. Articulation Talocrurale (Tibio-tarsienne ou Cheville proprement dite)

Type : Articulation synoviale trochléenne (ginglyme).
Surfaces articulaires : Mortaise tibio-fibulaire (concave) et trochlée du talus (convexe).
Ligaments :
- Ligament Collatéral Médial (Ligament Deltoïdien) : Très résistant, en 4 faisceaux (tibio-naviculaire, tibio-calcanéen, tibio-taliens antérieur et postérieur). Va de la malléole médiale aux os du tarse.
- Ligament Collatéral Latéral : Moins résistant, en 3 faisceaux distincts. Va de la malléole latérale aux os du tarse.
  - Ligament Talo-fibulaire antérieur.
  - Ligament Calcanéo-fibulaire.
  - Ligament Talo-fibulaire postérieur.
Mouvements : Principalement Flexion dorsale / Flexion plantaire.
Note Clinique : Entorses très fréquentes, surtout du ligament collatéral latéral (talo-fibulaire antérieur le plus souvent touché). Dislocation possible.

2. Articulation Subtalaire (Talo-calcanéenne)

Type : Articulation synoviale complexe (trochoïde/plane).
Surfaces articulaires : Facettes articulaires inférieures du talus et supérieures du calcanéus (postérieure, moyenne, antérieure).
Ligaments : Ligaments talo-calcanéens (médial, latéral, postérieur, interosseux - dans le sinus du tarse).
Mouvements : Inversion (supination + adduction) / Éversion (pronation + abduction).

3. Articulation Médiotarsienne (Transverse du Tarse ou de Chopart)

Description : Ligne articulaire en "S" séparant le tarse postérieur (talus, calcanéus) du tarse antérieur (naviculaire, cuboïde).
Comprend deux articulations :
- Articulation Talo-calcanéo-naviculaire : Type sphéroïde.
- Articulation Calcanéo-cuboïdienne : Type en selle.
Ligaments : Nombreux, dont :
- Ligament Calcanéo-cuboïdien plantaire (long et court).
- Ligament Calcanéo-naviculaire plantaire (Ligament ressort ou Spring ligament).
- Ligament bifurqué (en Y de Chopart) : Clé de l'articulation (faisceaux calcanéo-naviculaire et calcanéo-cuboïdien).
Mouvements : Participe à l'inversion/éversion, pronation/supination, augmentant l'adaptabilité du pied.

Fonction globale du cou-de-pied

Combinaison des mouvements de ces trois articulations permettant au pied de "rouler, tanguer et virer" sur le sol.

Tibia

Description

Os médial et principal de la jambe, supportant le poids du corps.

Type : Os long, corps prismatique triangulaire, 2 extrémités.

Extrémité Proximale

Forme le plateau tibial, s'articulant avec les condyles fémoraux.
Plateaux tibiaux (2) : Surfaces articulaires supérieures (condyle médial et condyle latéral).
Éminence intercondylaire : Relief osseux entre les plateaux tibiaux.
Tubérosité tibiale antérieure : Grosse tubérosité sur la face antérieure, insertion du ligament patellaire.
Condyles tibial médial et latéral : Masses osseuses supportant les plateaux.
Incisure fibulaire : Surface articulaire pour la tête de la fibula (sur le condyle latéral).
Crête poplitée : Ligne oblique sur la face postérieure.

Corps (Diaphyse)

Prismatique triangulaire.
3 Faces : Médiale, Latérale, Postérieure.
3 Bords :
- Antérieur : Saillant, forme la crête tibiale.
- Latéral (Interosseux) : Insertion de la membrane interosseuse.
- Médial.

Extrémité Distale

Forme le pilon tibial (surface articulaire inférieure pour le talus).
Malléole médiale : Processus osseux descendant médialement.
Incisure fibulaire : Gouttière latérale pour l'articulation avec la fibula.
Tubercule postérieur.

Tarse

Description

Partie postérieure du pied, composée de 7 os courts (cuboïdes) organisés en deux rangées.

Organisation

Tarse Postérieur (Proximale) :
- Talus (Astragale) : S'articule avec tibia et fibula.
- Calcanéus : Os du talon.
Tarse Antérieur (Distale) :
- Os Naviculaire (Scaphoïde tarsien) : Médial.
- Os Cuboïde : Latéral.
- Os Cunéiformes (3) : Médial, Intermédiaire, Latéral.

Talus (Astragale)

Os supérieur du tarse postérieur.

Trochlée : Surface articulaire supérieure pour la mortaise tibio-fibulaire.
Tête : Partie antérieure arrondie, s'articule avec le naviculaire.
Col : Partie rétrécie entre la trochlée et la tête.
Processus : Latéral (PL), Médial (PM), Postérieur (Tubercule).
Surfaces articulaires inférieures pour le calcanéus : Antérieure, moyenne, postérieure (AM, P).
Sillon du talus : Gouttière entre les surfaces articulaires postérieures et moyennes.
Sinus du tarse : Espace formé avec le calcanéus (contient le ligament interosseux talo-calcanéen).

Calcanéus

Os le plus volumineux du tarse, formant le talon.

Tubérosité calcanéenne : Grosse tubérosité postérieure (insertion du tendon calcanéen).
Sustentaculum tali : Console osseuse médiale supportant le talus.
Surfaces articulaires supérieures pour le talus : Antérieure, moyenne, postérieure (AM, PL).
Gouttière calcanéenne : Sous le sustentaculum tali.
Surface articulaire antérieure pour l'os cuboïde : CUB.
Trochlée fibulaire (processus trochléaire) : Petit relief latéral.

Muscles Pelvitrochantériens (6 Muscles)

Tendus entre le pelvis et la fosse trochantérique (ou la crête intertrochantérique), ils sont principalement rotateurs latéraux de la hanche.

1. Muscle Piriforme (M. Piriformis)
Forme : Triangulaire.
Origine : Face antérieure du sacrum.
Terminaison : Bord supérieur du grand trochanter (fosse trochantérique).
Annexe : Fascia pelvien.
Action : Rotation latérale, abduction (si hanche fléchie) de la hanche.
Innervation : Rameaux du plexus sacral (L5-S1-S2).
2. Muscle Jumeau Supérieur (M. Gemellus Superior)
Forme : Petit, triangulaire.
Origine : Épine sciatique.
Terminaison : Tendon de l'obturateur interne, fosse trochantérique.
Annexe : Bourse séreuse ischiatique.
Action : Rotation latérale de la hanche.
Innervation : Nerf du muscle obturateur interne (L5-S1).
3. Muscle Obturateur Interne (M. Obturatorius Internus)
Forme : Triangulaire, aplati.
Origine : Face interne de la membrane obturatrice et pourtour osseux du foramen obturé.
Terminaison : Fosse trochantérique (face médiale du grand trochanter).
Annexe : Bourse séreuse ischiatique.
Action : Rotation latérale de la hanche.
Innervation : Nerf du muscle obturateur interne (L5-S1).
4. Muscle Jumeau Inférieur (M. Gemellus Inferior)
Forme : Petit, triangulaire.
Origine : Tubérosité ischiatique.
Terminaison : Tendon de l'obturateur interne, fosse trochantérique.
Annexe : Bourse séreuse ischiatique.
Action : Rotation latérale de la hanche.
Innervation : Nerf du muscle carré fémoral (L5-S1).
5. Muscle Carré Fémoral (M. Quadratus Femoris)
Forme : Quadrangulaire.
Origine : Bord latéral de la tubérosité ischiatique.
Terminaison : Crête intertrochantérique du fémur.
Annexe : Bourse séreuse ischiatique.
Action : Rotation latérale et adduction de la hanche.
Innervation : Nerf du muscle carré fémoral (L5-S1).
6. Muscle Obturateur Externe (M. Obturatorius Externus)
Forme : Triangulaire.
Origine : Face externe de la membrane obturatrice et pourtour osseux du foramen obturé.
Terminaison : Fosse trochantérique.
Annexe : Bourse séreuse trochantérique.
Action : Rotation latérale et adduction de la hanche.
Innervation : Nerf obturateur (division postérieure).

Muscles de la Cuisse

Total : 11 muscles répartis en 3 loges (antérieure, médiale, postérieure), délimitées par des septums intermusculaires et le fascia lata.

Loge Antéro-Latérale (3 Muscles, 2 Plans)

Fonction principale : Flexion de la hanche et extension du genou.

Plan Superficiel (Plan 1)

1. Muscle Sartorius (M. Sartorius)

Forme : Long, aplati, rubané (le plus long muscle du corps).
Origine : Épine iliaque antéro-supérieure (EIAS).
Terminaison : Partie supérieure de la face médiale du tibia (Patte d'oie superficielle).
Annexe : Bourses séreuses de la patte d'oie.
Action : Flexion, abduction, rotation latérale de la hanche ; flexion et rotation médiale du genou.
Innervation : Nerf fémoral.

2. Muscle Tenseur du Fascia Lata (M. Tensor Fasciae Latae)

Forme : Court muscle fusiforme se continuant par une longue bande aponévrotique (tractus ilio-tibial).
Origine : Épine iliaque antéro-supérieure (EIAS) et partie antérieure de la crête iliaque.
Terminaison : Condyle latéral du tibia via le tractus ilio-tibial (bandelette de Maissiat).
Annexe : Tractus ilio-tibial.
Action : Flexion, abduction, rotation médiale de la hanche ; stabilise le genou en extension.
Innervation : Nerf glutéal supérieur.

Plan Profond (Plan 2)

1. Muscle Quadriceps Fémoral (M. Quadriceps Femoris)

Forme : Volumineux, composé de 4 chefs musculaires sur 3 plans.
Chefs :
- Droit Fémoral (M. Rectus Femoris) : Superficiel, bi-articulaire.
- Vaste Latéral (M. Vastus Lateralis) : Le plus large.
- Vaste Médial (M. Vastus Medialis) : Descend le plus bas médialement.
- Vaste Intermédiaire (M. Vastus Intermedius) : Profond, sous le droit fémoral.
Origine :
- Droit Fémoral : Épine iliaque antéro-inférieure (EIAI) (tendon direct) et sillon supra-acétabulaire (tendon réfléchi).
- Vastes : Ligne âpre (lèvres médiale et latérale), ligne intertrochantérique, faces antérieure et latérale du fémur.
Terminaison : Commune par le tendon quadricipital sur la base et les bords de la patella, se prolonge par le ligament patellaire (tendon rotulien) jusqu'à la tubérosité tibiale antérieure (TTA).
Annexe : Tendon quadricipital, ligament patellaire, bourses séreuses prépatellaires et infrapatellaires, expansions quadricipitales (retinaculums patellaires).
Action : Principal extenseur du genou ; flexion de la hanche (par le Droit Fémoral).
Innervation : Nerf fémoral.
Note : Constitue l'appareil extenseur du genou.

Loge Médiale (5 Muscles, 3 Plans)

Fonction principale : Adduction de la hanche. Ils sont tendus en éventail entre le pubis et la ligne âpre du fémur.

Plan Superficiel (Plan 1)

1. Muscle Pectiné (M. Pectineus)

Forme : Quadrilatère, plat.
Origine : Pecten du pubis (crête pectinéale).
Terminaison : Ligne pectinée du fémur (sous le petit trochanter).
Action : Adduction, flexion et rotation latérale de la hanche.
Innervation : Nerf fémoral et nerf obturateur.

2. Muscle Long Adducteur (M. Adductor Longus)

Forme : Triangulaire.
Origine : Corps du pubis (sous la crête pubienne).
Terminaison : Tiers moyen de la lèvre médiale de la ligne âpre.
Action : Adduction et flexion de la hanche.
Innervation : Nerf obturateur (division antérieure).

Plan Moyen (Plan 2)

1. Muscle Court Adducteur (M. Adductor Brevis)

Forme : Triangulaire, situé derrière le pectiné et le long adducteur.
Origine : Corps et branche inférieure du pubis.
Terminaison : Tiers supérieur de la lèvre médiale de la ligne âpre.
Action : Adduction, flexion et rotation latérale de la hanche.
Innervation : Nerf obturateur (divisions antérieure et postérieure).

2. Muscle Gracile (M. Gracilis)

Forme : Long, mince, rubané, le plus médial.
Origine : Corps et branche inférieure du pubis.
Terminaison : Partie supérieure de la face médiale du tibia (Patte d'oie superficielle).
Action : Adduction de la hanche ; flexion et rotation médiale du genou.
Innervation : Nerf obturateur (division antérieure).

Plan Profond (Plan 3)

1. Muscle Grand Adducteur (M. Adductor Magnus)

Forme : Large éventail triangulaire, le plus volumineux et postérieur des adducteurs.
Origine : Branche inférieure du pubis, branche de l'ischium, tubérosité ischiatique.
Terminaison : Lèvre médiale de la ligne âpre, ligne supracondylaire médiale, tubercule de l'adducteur sur le condyle médial du fémur.
Annexe : Hiatus tendineux du grand adducteur (passage des vaisseaux fémoraux vers la fosse poplitée), membrane vasto-adductrice (canal de Hunter).
Action : Puissant adducteur de la hanche ; rotation latérale (partie supérieure), rotation médiale (partie inférieure) ; extension de la hanche (partie ischiatique).
Innervation : Nerf obturateur (division postérieure) et nerf sciatique (partie tibiale pour la portion ischiatique).
Note : Les muscles des loges médiale et antérieure délimitent le triangle fémoral (de Scarpa), contenant les vaisseaux et nerf fémoraux.

Loge Postérieure (3 Muscles, 2 Plans) - Muscles Ischio-Jambiers

Fonction principale : Extension de la hanche et flexion du genou. Tendus entre la tubérosité ischiatique et l'extrémité proximale de la jambe.

Plan Superficiel (Plan 1)

1. Muscle Biceps Fémoral (M. Biceps Femoris)

Forme : Composé de deux chefs.
Chefs :
- Chef Long : Bi-articulaire.
- Chef Court : Mono-articulaire.
Origine :
- Chef Long : Tubérosité ischiatique (partie supéro-médiale, tendon commun avec le semi-tendineux).
- Chef Court : Lèvre latérale de la ligne âpre, ligne supracondylaire latérale.
Terminaison : Tête de la fibula, condyle latéral du tibia.
Annexe : Bourse séreuse bicipito-fibulare.
Action : Flexion et rotation latérale du genou ; extension de la hanche (chef long).
Innervation : Nerf sciatique (partie tibiale pour le chef long, partie fibulaire commune pour le chef court).

2. Muscle Semi-Tendineux (M. Semitendinosus)

Forme : Fusiforme avec un très long tendon distal (plus de la moitié de sa longueur).
Origine : Tubérosité ischiatique (partie supéro-médiale, tendon commun avec le biceps long).
Terminaison : Partie supérieure de la face médiale du tibia (Patte d'oie superficielle).
Annexe : Bourse séreuse de la patte d'oie.
Action : Flexion et rotation médiale du genou ; extension de la hanche.
Innervation : Nerf sciatique (partie tibiale).
Note : Forme la patte d'oie superficielle avec le sartorius et le gracile.

Plan Profond (Plan 2)

1. Muscle Semi-Membraneux (M. Semimembranosus)

Forme : Large membrane aponévrotique dans sa partie proximale.
Origine : Tubérosité ischiatique (partie supéro-latérale).
Terminaison : Par 3 tendons (direct, réfléchi, récurrent) sur le condyle médial du tibia (face postérieure), fascia du muscle poplité, ligament poplité oblique.
Annexe : Bourse séreuse du semi-membraneux.
Action : Flexion et rotation médiale du genou ; extension de la hanche.
Innervation : Nerf sciatique (partie tibiale).
Note : Forme la patte d’oie profonde. Les muscles ischio-jambiers délimitent les bords supérieurs du losange poplité.

Muscles de la Jambe

Total : 12 muscles répartis en 3 loges (antérieure, latérale, postérieure), délimitées par les os (tibia, fibula), la membrane interosseuse et les septums intermusculaires, le tout enveloppé par le fascia jambier.

Loge Antérieure (4 Muscles, 2 Plans)

Fonction principale : Flexion dorsale (releveurs) du pied et extension des orteils.

Plan Superficiel (Plan 1)

1. Muscle Tibial Antérieur (M. Tibialis Anterior)

Forme : Fusiforme, le plus médial et volumineux.
Origine : Condyle latéral et face latérale du tibia, membrane interosseuse (MIO).
Terminaison : Cunéiforme médial et base du 1er métatarsien.
Action : Principal fléchisseur dorsal du pied ; adduction et supination (inversion) du pied.
Innervation : Nerf fibulaire profond.

2. Muscle Long Extenseur des Orteils (M. Extensor Digitorum Longus - LEO)

Forme : Penniforme, se divise en 4 tendons.
Origine : Condyle latéral du tibia, face médiale de la fibula, MIO.
Terminaison : Par 4 tendons sur les phalanges moyennes et distales des orteils 2 à 5 (via les aponévroses dorsales).
Action : Extension des orteils 2 à 5 ; flexion dorsale et abduction (éversion) du pied.
Innervation : Nerf fibulaire profond.

Plan Profond (Plan 2)

1. Muscle Long Extenseur de l’Hallux (M. Extensor Hallucis Longus - LEH)

Forme : Fusiforme, situé entre les deux précédents.
Origine : Face médiale de la fibula (partie moyenne), MIO.
Terminaison : Base de la phalange distale de l\"hallux.
Action : Extension de l'hallux ; flexion dorsale du pied.
Innervation : Nerf fibulaire profond.

2. Muscle Troisième Fibulaire (M. Fibularis Tertius / Peroneus Tertius)

Forme : Petit, inconstant, considéré comme une partie du LEO.
Origine : Tiers inférieur de la face médiale de la fibula, MIO.
Terminaison : Face dorsale de la base du 5ème métatarsien.
Action : Flexion dorsale et abduction (éversion) du pied.
Innervation : Nerf fibulaire profond.
Note : Les tendons de cette loge passent sous les rétinaculums des extenseurs (supérieur et inférieur) au niveau de la cheville, dans des gaines synoviales. La paralysie de ces muscles provoque un pied tombant (steppage).

Loge Latérale (2 Muscles, 2 Plans)

Fonction principale : Flexion plantaire, abduction (éversion) et pronation du pied.

1. Muscle Long Fibulaire (M. Fibularis Longus / Peroneus Longus)

Forme : Penniforme, superficiel.
Origine : Tête et face latérale de la fibula (2/3 supérieurs).
Terminaison : Cunéiforme médial et base du 1er métatarsien (traverse obliquement la plante du pied).
Action : Principal éverseur (abduction et pronation) du pied ; flexion plantaire ; soutient les arches transversale et latérale.
Innervation : Nerf fibulaire superficiel.

2. Muscle Court Fibulaire (M. Fibularis Brevis / Peroneus Brevis)

Forme : Penniforme, situé sous le long fibulaire.
Origine : Face latérale de la fibula (2/3 inférieurs).
Terminaison : Tubérosité de la base du 5ème métatarsien.
Action : Éversion (abduction et pronation) du pied ; flexion plantaire.
Innervation : Nerf fibulaire superficiel.
Note : Les tendons des fibulaires passent derrière la malléole latérale, maintenus par les rétinaculums des fibulaires (supérieur et inférieur), dans une gaine synoviale commune puis séparée.

Loge Postérieure (6 Muscles, 2 Plans)

Fonction principale : Flexion plantaire (extenseurs) du pied, inversion (adduction/ supination), flexion des orteils.

Plan Superficiel

1. Muscle Triceps Sural (M. Triceps Surae)

Forme : Volumineux, forme le galbe du mollet, composé de 3 chefs.
Chefs :
- Muscle Gastrocnémien (M. Gastrocnemius) : 2 chefs (médial et latéral), superficiels, bi-articulaires.
- Muscle Soléaire (M. Soleus) : Large, plat, profond par rapport aux gastrocnémiens, mono-articulaire.
Origine :
- Gastrocnémiens : Faces posteriores des condyles fémoraux médial et latéral.
- Soléaire : Tête et face postérieure de la fibula, ligne du muscle soléaire et bord médial du tibia.
Terminaison : Commune par le tendon calcanéen (tendon d'Achille) sur la tubérosité du calcanéus.
Annexe : Bourses séreuses (rétrocalcanéenne, sous-cutanée calcanéenne).
Action : Principal fléchisseur plantaire du pied ; inversion ; flexion du genou (gastrocnémiens).
Innervation : Nerf tibial.

2. Muscle Plantaire (M. Plantaris)

Forme : Petit muscle fusiforme avec un très long tendon grêle.
Origine : Ligne supracondylaire latérale du fémur.
Terminaison : Tubérosité du calcanéus (médialement au tendon calcanéen) ou fascia adjacent.
Action : Faible assistance à la flexion plantaire et à la flexion du genou.
Innervation : Nerf tibial.

Plan Profond

1. Muscle Poplité (M. Popliteus)

Forme : Court, plat, triangulaire, situé au fond de la fosse poplitée.
Origine : Face latérale du condyle latéral du fémur.
Terminaison : Face postérieure du tibia (au-dessus de la ligne du soléaire).
Action : Initie la flexion du genou en le déverrouillant (rotation médiale du tibia) ; faible flexion du genou.
Innervation : Nerf tibial.

2. Muscle Tibial Postérieur (M. Tibialis Posterior)

Forme : Penniforme, le plus profond de la loge.
Origine : Face postérieure du tibia, de la fibula et MIO.
Terminaison : Tubérosité de l'os naviculaire, cunéiformes, cuboïde, bases des métatarsiens 2, 3 et 4.
Action : Principal inverseur (adduction et supination) du pied ; flexion plantaire ; soutient l'arche longitudinale médiale.
Innervation : Nerf tibial.

3. Muscle Long Fléchisseur des Orteils (M. Flexor Digitorum Longus - LFO)

Forme : Penniforme.
Origine : Face postérieure du tibia (sous la ligne du soléaire).
Terminaison : Par 4 tendons sur la base des phalanges distales des orteils 2 à 5.
Action : Flexion des orteils 2 à 5 ; flexion plantaire et inversion du pied.
Innervation : Nerf tibial.

4. Muscle Long Fléchisseur de l’Hallux (M. Flexor Hallucis Longus - LFH)

Forme : Penniforme, puissant.
Origine : Face postérieure de la fibula (2/3 inférieurs), MIO.
Terminaison : Base de la phalange distale de l'hallux.
Action : Flexion de l'hallux ; flexion plantaire et inversion du pied ; important pour la propulsion (poussée finale).
Innervation : Nerf tibial.
Note : Les tendons des muscles profonds (Tibial Postérieur, LFO, LFH) passent derrière la malléole médiale, dans le tunnel tarsien, sous le rétinaculum des fléchisseurs, chacun dans sa gaine synoviale. Ordre d'avant en arrière : Tibial Postérieur, LFO, Artère/Veine Tibiale Postérieure, Nerf Tibial, LFH (Tom, Dick And Very Nervous Harry). Ils assurent l'inversion et la mise en équin du pied.

Muscles du Pied

Total : 20 muscles intrinsèques répartis en 4 loges (1 dorsale, 3 plantaires).

Loge Dorsale (1 Muscle)

1. Muscle Court Extenseur des Orteils (M. Extensor Digitorum Brevis)

Forme : Petit, plat, avec 4 chefs fusiformes.
Origine : Face supéro-latérale du calcanéus (près du sinus du tarse).
Terminaison : Le tendon médial (considéré comme M. Extensor Hallucis Brevis) va à la base de la phalange proximale de l'hallux. Les 3 autres tendons rejoignent les tendons du Long Extenseur des Orteils pour les orteils 2, 3 et 4.
Action : Extension de l'hallux et des orteils 2 à 4 au niveau des articulations métatarso-phalangiennes.
Innervation : Nerf fibulaire profond.

Loge Plantaire Médiale (3 Muscles)

Muscles intrinsèques de l'hallux, creusent l'arche plantaire médiale.

1. Muscle Abducteur de l’Hallux (M. Abductor Hallucis)

Origine : Tubérosité médiale du calcanéus, rétinaculum des fléchisseurs, aponévrose plantaire.
Terminaison : Côté médial de la base de la phalange proximale de l'hallux.
Action : Abduction et flexion de l'hallux.
Innervation : Nerf plantaire médial.

2. Muscle Court Fléchisseur de l’Hallux (M. Flexor Hallucis Brevis)

Origine : Os cunéiformes médial et intermédiaire, tendon du tibial postérieur.
Terminaison : Par 2 chefs (médial et latéral) sur les côtés de la base de la phalange proximale de l'hallux (contiennent les os sésamoïdes).
Action : Flexion de l'articulation métatarso-phalangienne de l'hallux.
Innervation : Nerf plantaire médial (chef médial), nerf plantaire latéral (chef latéral).

3. Muscle Adducteur de l’Hallux (M. Adductor Hallucis)

Origine :
- Chef Oblique : Bases des métatarsiens 2-4, cuboïde, cunéiforme latéral.
- Chef Transverse : Ligaments métatarso-phalangiens plantaires des orteils 3-5.
Terminaison : Côté latéral de la base de la phalange proximale de l'hallux.
Action : Adduction de l'hallux ; soutient les arches transversale et longitudinale.
Innervation : Nerf plantaire latéral (branche profonde).

Loge Plantaire Latérale (3 Muscles)

Muscles intrinsèques du 5ème orteil, creusent l'arche plantaire latérale.

1. Muscle Abducteur du 5ème Orteil (M. Abductor Digiti Minimi)

Origine : Tubérosités médiale et latérale du calcanéus, aponévrose plantaire.
Terminaison : Côté latéral de la base de la phalange proximale du 5ème orteil.
Action : Abduction et flexion du 5ème orteil.
Innervation : Nerf plantaire latéral.

2. Muscle Court Fléchisseur du 5ème Orteil (M. Flexor Digiti Minimi Brevis)

Origine : Base du 5ème métatarsien, gaine du long fibulaire.
Terminaison : Base de la phalange proximale du 5ème orteil.
Action : Flexion du 5ème orteil.
Innervation : Nerf plantaire latéral (branche superficielle).

3. Muscle Opposant du 5ème Orteil (M. Opponens Digiti Minimi)

Origine : Base du 5ème métatarsien, gaine du long fibulaire.
Terminaison : Bord latéral du 5ème métatarsien.
Action : Abduction et rotation latérale du 5ème métatarsien (peu d'action réelle d'opposition).
Innervation : Nerf plantaire latéral (branche superficielle).

Loge Plantaire Moyenne (13 Muscles en 4 couches)

Fléchissent les orteils, ajustent la tension des tendons, mouvements fins.

Couche 1 (Superficielle)

1. Muscle Court Fléchisseur des Orteils (M. Flexor Digitorum Brevis)

Origine : Tubérosité médiale du calcanéus, aponévrose plantaire.
Terminaison : Par 4 tendons qui se divisent (tendons perforés) pour s'insérer sur les côtés des phalanges moyennes des orteils 2 à 5.
Action : Flexion des articulations interphalangiennes proximales et métatarso-phalangiennes des orteils 2 à 5.
Innervation : Nerf plantaire médial.

Couche 2

1. Muscle Carré Plantaire (M. Quadratus Plantae)

Origine : Par 2 chefs des faces médiale et latérale du calcanéus.
Terminaison : Bord postéro-latéral du tendon du Long Fléchisseur des Orteils.
Action : Corrige la traction oblique du LFO, aidant à la flexion directe des orteils 2 à 5.
Innervation : Nerf plantaire latéral.

2. Muscles Lombricaux (Mm. Lumbricales) (4 Muscles)

Origine : Tendons du Long Fléchisseur des Orteils.
Terminaison : Côté médial de l'expansion des extenseurs des orteils 2 à 5.
Action : Flexion des articulations métatarso-phalangiennes et extension des articulations interphalangiennes des orteils 2 à 5.
Innervation : 1er lombrical : Nerf plantaire médial ; 2ème, 3ème, 4ème lombricaux : Nerf plantaire latéral (branches superficielles).

Couche 3

(Contient aussi les chefs du Court Fléchisseur de l'Hallux et de l'Adducteur de l'Hallux, décrits plus haut)

Couche 4 (La plus profonde)

1. Muscles Interosseux Plantaires (Mm. Interossei Plantares) (3 Muscles)

Forme : Unipennés.
Origine : Côté médial des métatarsiens 3, 4 et 5.
Terminaison : Côté médial de la base des phalanges proximales des orteils 3, 4 et 5.
Action : Adduction des orteils 3, 4, 5 (vers l'axe du 2ème orteil) ; flexion des articulations métatarso-phalangiennes.
Innervation : Nerf plantaire latéral (branche profonde).

2. Muscles Interosseux Dorsaux (Mm. Interossei Dorsales) (4 Muscles)

Forme : Bipennés.
Origine : Faces adjacentes des métatarsiens 1-5.
Terminaison :
- 1er : Côté médial de la base de la phalange proximale du 2ème orteil.
- 2ème : Côté latéral de la base de la phalange proximale du 2ème orteil.
- 3ème : Côté latéral de la base de la phalange proximale du 3ème orteil.
- 4ème : Côté latéral de la base de la phalange proximale du 4ème orteil.
Action : Abduction des orteils 2, 3, 4 (écartement de l'axe du 2ème orteil) ; flexion des articulations métatarso-phalangiennes.
Innervation : Nerf plantaire latéral (branche profonde).

Aponévroses du Pied

Aponévrose Dorsale : Mince, recouvre les muscles et tendons dorsaux.
Aponévrose Plantaire : Structure fibreuse épaisse et résistante, essentielle au soutien des arches plantaires et à la protection des structures profondes. Divisée en 3 parties :
- Partie Médiale : Recouvre les muscles de la loge médiale (hallux).
- Partie Latérale : Recouvre les muscles de la loge latérale (5ème orteil).
- Partie Moyenne (Aponévrose plantaire proprement dite) : La plus épaisse et résistante. S'étend de la tubérosité médiale du calcanéus et se divise en 5 bandelettes prétentineuses pour chaque orteil. Forme le ligament transverse superficiel du métatarse. Joue un rôle crucial dans le mécanisme du treuil plantaire lors de la marche.

Clavicule

Os long, en forme de "S" italique, situé à la partie antéro-supérieure du thorax.

Caractéristiques Générales

Type : Os long, en forme de "S" italique, situé à la partie antéro-supérieure du thorax.
Orientation : S'étend horizontalement entre le sternum (médialement) et l'acromion de la scapula (latéralement).
Description Générale : Présente un corps (diaphyse) et deux extrémités.

Corps de la Clavicule

Corps : Possède deux courbures : médiale (convexe en avant) et latérale (concave en avant).
Face Supérieure : Lisse, sous-cutanée.
Face Inférieure : Présente des reliefs pour insertions ligamentaires et musculaires (gouttière du muscle subclavier, empreinte du ligament costo-claviculaire, tubercule conoïde, ligne trapézoïde).
Bord Antérieur : Convexe médialement, concave latéralement.
Bord Postérieur : Concave médialement, convexe latéralement.

Extrémités de la Clavicule

Extrémité Sternale (Médiale)

Volumineuse, arrondie, s'articule avec le manubrium sternal (articulation sterno-claviculaire).

Extrémité Acromiale (Latérale)

Aplatie de haut en bas, s'articule avec l'acromion (articulation acromio-claviculaire).

Scapula (Omoplate)

Os plat, triangulaire, situé à la face postéro-supérieure du thorax (entre la 2ème et la 7ème côte).

Caractéristiques Générales

Type : Os plat, triangulaire, situé à la face postéro-supérieure du thorax (entre la 2ème et la 7ème côte).
Description Générale : Présente 2 faces, 3 bords, 3 angles.

Faces de la Scapula

Face Antérieure (Costale)

Fosse Subscapulaire : Large concavité occupant la majeure partie de la face, donne origine au muscle subscapulaire.

Face Postérieure (Dorsale)

Épine de la Scapula : Crête osseuse saillante, transversale, séparant la face postérieure en deux fosses.
Fosse Supra-épineuse : Au-dessus de l'épine.
Fosse Infra-épineuse : Au-dessous de l'épine, plus étendue.
Acromion : Prolongement latéral aplati de l'épine, s'articule avec la clavicule.

Bords de la Scapula

Bord Supérieur (BS) : Mince, présente l'incisure scapulaire (passage du nerf suprascapulaire).
Bord Médial (Spinal) (BM) : Le plus long, parallèle à la colonne vertébrale.
Bord Latéral (Axillaire) (BL) : Épais.

Angles de la Scapula

Angle Supérieur (AS) : Jonction des bords supérieur et médial.
Angle Inférieur (AI) : Jonction des bords médial et latéral, pointe inférieure de l'os.
Angle Latéral : Le plus complexe, porte la cavité glénoïde.

Structures Particulières

Cavité Glénoïde : Surface articulaire peu profonde, piriforme, s'articulant avec la tête de l'humérus. Orientée en avant, en dehors et légèrement en haut.
Processus Coracoïde : Saillie osseuse en forme de doigt fléchi, située en avant et en dedans de la cavité glénoïde, sous la clavicule. Site d'insertions ligamentaires et musculaires.

Humérus

Os long, le plus long du membre supérieur.

Caractéristiques Générales

Type : Os long, le plus long du membre supérieur.
Description Générale : Présente une diaphyse (corps) et deux épiphyses (extrémités proximale et distale).

Épiphyse Proximale

Tête Humérale : Surface articulaire lisse, environ 1/3 de sphère, regarde en haut, en dedans et en arrière. S'articule avec la cavité glénoïde de la scapula.
Col Anatomique : Sillon séparant la tête des tubercules.
Tubercule Majeur (Trochiter) : Grosse saillie latérale. Porte 3 facettes pour insertions musculaires (supra-épineux, infra-épineux, petit rond).
Tubercule Mineur (Trochin) : Petite saillie antérieure. Insertion du subscapulaire.
Sillon Intertuberculaire (Gouttière Bicipitale) : Sépare les deux tubercules, passage du tendon du chef long du biceps brachial.
Col Chirurgical : Zone rétrécie sous les tubercules, site fréquent de fractures.

Diaphyse (Corps)

Prismatique triangulaire dans sa partie supérieure, plus cylindrique en bas.

Faces et Bords

3 Faces : Antéro-latérale, Antéro-médiale, Postérieure.
3 Bords : Antérieur, Latéral, Médial.

Repères

Tubérosité Deltoïdienne : Zone rugueuse en "V" sur la face antéro-latérale, insertion du muscle deltoïde.
Sillon du Nerf Radial (Gouttière de Torsion) : Parcours oblique sur la face postérieure, passage du nerf radial et de l'artère profonde du bras.

Épiphyse Distale (Palette Humérale)

Aplatie d'avant en arrière, élargie transversalement.

Surfaces Articulaires (Condyle Huméral)

Capitulum : Éminence arrondie latérale, s'articule avec la tête radiale.
Trochlée : Surface en forme de poulie médiale, s'articule avec l'incisure trochléaire de l'ulna.

Fosses

Dépressions recevant les processus osseux de l'avant-bras lors des mouvements.

Fosse Radiale : Au-dessus du capitulum (avant).
Fosse Coronoïdienne : Au-dessus de la trochlée (avant).
Fosse Olécrânienne : Profonde dépression au-dessus de la trochlée (arrière), reçoit l'olécrâne lors de l'extension.

Épicondyles

Saillies osseuses latérales et médiales, sites d'insertions musculaires.

Épicondyle Latéral : Moins saillant.
Épicondyle Médial (Épitrochlée) : Très saillant, palpable. Passage postérieur du nerf ulnaire (gouttière du nerf ulnaire).

Ulna (Cubitus)

Os long, prismatique triangulaire en haut, cylindrique en bas. Os médial de l'avant-bras, plus long que le radius.

Caractéristiques Générales

Type : Os long, prismatique triangulaire en haut, cylindrique en bas. Os médial de l'avant-bras, plus long que le radius.
Description Générale : Présente une diaphyse et deux épiphyses.

Épiphyse Proximale

Volumineuse, en forme de clé anglaise.

Olécrâne : Grosse saillie postérieure formant la pointe du coude.
Processus Coronoïde : Saillie antérieure, triangulaire.
Incisure Trochléaire (Grande Cavité Sigmoïde) : Large échancrure articulaire entre l'olécrâne et le processus coronoïde, s'articule avec la trochlée humérale.
Incisure Radiale (Petite Cavité Sigmoïde) : Petite surface articulaire sur la face latérale du processus coronoïde, s'articule avec la tête radiale.
Tubérosité Ulnaire : Zone rugueuse sous le processus coronoïde, insertion du muscle brachial.

Diaphyse (Corps)

Prismatique triangulaire.

3 Faces : Antérieure, Postérieure, Médiale.
3 Bords : Antérieur, Postérieur, Latéral (Interosseux - crête vive pour l'insertion de la membrane interosseuse).

Épiphyse Distale

Petite, arrondie.

Tête Ulnaire : Surface articulaire convexe (vers le bas et latéralement).
Processus Styloïde Ulnaire : Petite saillie conique postéro-médiale.
Surface articulaire pour le radius : Sur la face latérale de la tête.
Surface articulaire pour le disque articulaire (lig. triangulaire) : Sépare la tête ulnaire du carpe.

Radius

Os long, prismatique triangulaire. Os latéral de l'avant-bras.

Caractéristiques Générales

Type : Os long, prismatique triangulaire. Os latéral de l'avant-bras.
Description Générale : Présente une diaphyse et deux épiphyses.

Épiphyse Proximale

Tête Radiale : Cylindrique, avec une cupule articulaire supérieure (fossette radiale) pour le capitulum huméral, et une circonférence articulaire pour l'incisure radiale de l'ulna.
Col Radial : Partie rétrécie sous la tête.
Tubérosité Radiale (Bicipitale) : Saillie ovoïde antéro-médiale sous le col, insertion du muscle biceps brachial.

Diaphyse (Corps)

Prismatique triangulaire, s'élargit vers le bas.

3 Faces : Antérieure, Postérieure, Latérale.
3 Bords : Antérieur, Postérieur, Médial (Interosseux - crête vive pour la membrane interosseuse).
Repère : Crête supinatrice (près de l'épiphyse proximale).

Épiphyse Distale

Volumineuse, quadrangulaire, la partie la plus large de l'os.

Face Antérieure : Lisse.
Face Postérieure : Présente des gouttières pour les tendons extenseurs, séparées par le Tubercule Dorsal (de Lister).
Face Latérale : Se prolonge par le Processus Styloïde Radial, saillant et pointu.
Face Médiale : Porte l'Incisure Ulnaire, concave, s'articulant avec la tête ulnaire.
Face Inférieure (Carpienne) : Surface articulaire triangulaire, concave, s'articulant avec les os scaphoïde et lunatum du carpe.

Carpe

Ensemble de 8 os courts (cuboïdes), disposés en 2 rangées transversales, formant le poignet.

Rangée Proximale (de latéral à médial)

Os Scaphoïde : Le plus latéral et volumineux de la rangée. Forme de barque.
Os Lunatum (Semi-lunaire) : En forme de croissant.
Os Triquetrum (Pyramidal) : Forme pyramidale.
Os Pisiforme : Petit os sésamoïde ovoïde, situé en avant du triquetrum.

Rangée Distale (de latéral à médial)

Os Trapèze : Forme de selle à sa face distale (pour le 1er métacarpien).
Os Trapézoïde : Petit, en forme de coin.
Os Capitatum (Grand Os) : Le plus volumineux du carpe, central.
Os Hamatum (Os Crochu) : Présente une saillie antérieure en crochet (hamulus).

Gouttière Carpienne (Canal Carpien)

Le carpe forme une concavité antérieure (gouttière), fermée en avant par le rétinaculum des fléchisseurs (ligament annulaire antérieur), formant le canal carpien (passage des tendons fléchisseurs et du nerf médian).

Limites

Limites latérales : Tubercule du scaphoïde, crête du trapèze.
Limites médiales : Pisiforme, hamulus de l'hamatum.

Muscles de l’Épaule

Les muscles de l’épaule relient la ceinture scapulaire (clavicule, scapula) à l’humérus. Ils assurent la mobilité et la stabilité de l’articulation gléno-humérale.

Total : 6 muscles répartis en 3 plans.

Plan Superficiel (Plan 1)

1. Muscle Deltoïde (M. Deltoideus)

Forme : Volumineux, en forme de delta (Δ).
Origine :
- Partie claviculaire : Tiers latéral du bord antérieur de la clavicule.
- Partie acromiale : Bord latéral de l’acromion.
- Partie spinale : Lèvre inférieure du bord postérieur de l’épine de la scapula.
Terminaison : Tubérosité deltoïdienne de l’humérus (face latérale).
Annexe : Bourse séreuse subdeltoïdienne.
Action :
- Abduction (partie acromiale, 10° à 90°).
- Flexion + rotation médiale (partie claviculaire).
- Extension + rotation latérale (partie spinale).
Innervation : Nerf axillaire (C5-C6).
Note : Le sillon delto-pectoral contient la veine céphalique.

Plan Moyen (Plan 2) – Coiffe des Rotateurs (partie sup. et post.)

1. Muscle Supra-épineux (M. Supraspinatus)

Forme : Penniforme, triangulaire.
Origine : Fosse supra-épineuse de la scapula.
Terminaison : Facette supérieure du tubercule majeur de l’humérus.
Annexe : Fascia supra-épineux, bourse subdeltoïdienne.
Action : Débute l’abduction (0° à 10°), stabilisation.
Innervation : Nerf suprascapulaire (C5-C6).

2. Muscle Infra-épineux (M. Infraspinatus)

Forme : Triangulaire, large.
Origine : Fosse infra-épineuse de la scapula.
Terminaison : Facette moyenne du tubercule majeur.
Annexe : Fascia infra-épineux, bourse subdeltoïdienne.
Action : Rotation latérale de l’épaule, stabilisation.
Innervation : Nerf suprascapulaire (C5-C6).

3. Muscle Petit Rond (M. Teres Minor)

Forme : Petit, arrondi.
Origine : Partie supérieure du bord latéral de la scapula.
Terminaison : Facette inférieure du tubercule majeur.
Annexe : Bourse séreuse.
Action : Rotation latérale, adduction, stabilisation.
Innervation : Nerf axillaire (C5-C6).

4. Muscle Grand Rond (M. Teres Major)

Forme : Épais, quadrangulaire.
Origine : Bord latéral inférieur + angle inférieur de la scapula.
Terminaison : Lèvre médiale du sillon intertuberculaire.
Annexe : Bourse séreuse.
Action : Extension, adduction, rotation médiale.
Innervation : Nerf thoracodorsal (C6-C7-C8) ou subscapulaire inférieur.
Note : Avec le triceps et l’humérus, délimite espaces axillaires latéral (nerf axillaire + vaisseaux circonflexes) et médial (vaisseaux scapulaires).

Plan Profond (Plan 3) – Coiffe des Rotateurs (partie antérieure)

1. Muscle Subscapulaire (M. Subscapularis)

Forme : Large, triangulaire, multipenné.
Origine : Fosse subscapulaire (face antérieure de la scapula).
Terminaison : Tubercule mineur de l’humérus.
Annexe : Bourses subscapulaire et sous-coracoïdienne.
Action : Rotation médiale, adduction, stabilisation antérieure.
Innervation : Nerfs subscapulaires sup. et inf. (C5-C6).

Coiffe des Rotateurs

Ensemble fonctionnel formé par les tendons des muscles supra-épineux, infra-épineux, petit rond et subscapulaire. Fusionnent avec la capsule articulaire pour stabiliser activement l’articulation gléno-humérale. Leur rupture est une pathologie fréquente.

Muscles du Bras

Situés entre l’épaule et le coude, agissant sur ces deux articulations. Total : 4 muscles, répartis en 2 loges (antérieure et postérieure), séparées par l’humérus et les septums intermusculaires latéral et médial, et enveloppées par le fascia brachial.

Loge Antérieure (Fléchisseurs)

Contient 3 muscles, répartis en 2 plans.

Plan Superficiel (Plan 1)

Muscle Biceps Brachial (M. Biceps Brachii)

Forme : Fusiforme, volumineux, avec deux chefs proximaux.
Origine :
- Chef Long : Tubercule supra-glénoïdal de la scapula (tendon intra-articulaire).
- Chef Court : Apex du processus coracoïde de la scapula.
Terminaison : Tubérosité radiale et aponévrose bicipitale (Lacertus fibrosus).
Annexe : Bourse bicipito-radiale, gaine synoviale du chef long.
Action : Flexion épaule (chef long), flexion du coude, supination puissante.
Innervation : Nerf musculo-cutané (C5-C6).

Plan Profond (Plan 2)

Muscle Coraco-brachial (M. Coracobrachialis)

Forme : Allongé, fusiforme.
Origine : Apex du processus coracoïde (tendon commun avec le biceps court).
Terminaison : Tiers moyen de la face médiale de l’humérus.
Action : Flexion et adduction de l’épaule.
Innervation : Nerf musculo-cutané (C6-C7).

Muscle Brachial (M. Brachialis)

Forme : Large, aplati, fusiforme.
Origine : Moitié distale de l’humérus (face antérieure) et septums.
Terminaison : Tubérosité ulnaire et processus coronoïde de l’ulna.
Annexe : Bourse séreuse près de la terminaison.
Action : Flexion pure du coude (quelle que soit la prono-supination).
Innervation : Nerf musculo-cutané (C5-C6) + branche du nerf radial.

Loge Postérieure (Extenseurs)

Muscle Triceps Brachial (M. Triceps Brachii)

Forme : Volumineux, occupe toute la loge postérieure.
Origine :
- Chef Long : Tubercule infra-glénoïdal de la scapula.
- Vaste Latéral : Face postérieure de l’humérus (au-dessus du sillon du nerf radial).
- Vaste Médial : Face postérieure de l’humérus (au-dessous du sillon radial).
Terminaison : Tendon commun sur l’olécrâne (face postérieure).
Annexe : Bourses olécrâniennes (subtendineuse et sous-cutanée).
Action : Extension du coude ; extension et adduction de l’épaule (chef long).
Innervation : Nerf radial (C6-C7-C8).

Gouttière Brachiale Médiale

Espace situé à la face médiale du bras, entre les loges antérieure et postérieure. Contient l’artère brachiale, les veines brachiales, le nerf médian, le nerf ulnaire et le nerf cutané médial de l’avant-bras.

Muscles de l'Avant-Bras (Loge Antérieure)

Très nombreux (20), agissant sur le coude, le poignet et les doigts. Répartis en 3 Loges (Antérieure/Palmaire, Postérieure/Dorsale, Latérale/Radiale), séparées par le radius, l'ulna, la membrane interosseuse et les septums intermusculaires, le tout enveloppé par le fascia antébrachial.

Loge Antérieure (Palmaire) - Fléchisseurs et Pronateurs

8 Muscles, répartis en 4 plans. Origine commune fréquente : épicondyle médial de l'humérus (épitrochlée).

Plan 1 (Superficiel)

1. Muscle Rond Pronateur (M. Pronator Teres)

Forme : Court, épais, avec 2 chefs.
Origine : Épicondyle médial huméral (chef huméral) ; processus coronoïde ulnaire (chef ulnaire).
Terminaison : Milieu de la face latérale du radius.
Action : Pronation de l'avant-bras, flexion du coude.
Innervation : Nerf médian (C6-C7) (passe entre les 2 chefs).

2. Muscle Fléchisseur Radial du Carpe (M. Flexor Carpi Radialis) (ou Grand Palmaire)

Forme : Fusiforme.
Origine : Épicondyle médial huméral.
Terminaison : Base du 2ème métacarpien (face palmaire).
Annexe : Tendon passe dans une gaine synoviale propre au niveau du canal carpien.
Action : Flexion du poignet, abduction radiale du poignet, aide à la flexion du coude.
Innervation : Nerf médian (C6-C7).

3. Muscle Long Palmaire (M. Palmaris Longus) (ou Petit Palmaire)

Forme : Fusiforme, avec un long tendon grêle (inconstant).
Origine : Épicondyle médial huméral.
Terminaison : Rétinaculum des fléchisseurs et aponévrose palmaire.
Action : Flexion faible du poignet, mise en tension de l'aponévrose palmaire.
Innervation : Nerf médian (C7-C8).

4. Muscle Fléchisseur Ulnaire du Carpe (M. Flexor Carpi Ulnaris) (ou Cubital Antérieur)

Forme : Fusiforme, avec 2 chefs.
Origine : Épicondyle médial huméral (chef huméral) ; bord médial de l'olécrâne et bord postérieur de l'ulna (chef ulnaire).
Terminaison : Os pisiforme, et via des ligaments, sur l'hamatum et la base du 5ème métacarpien.
Action : Flexion du poignet, adduction ulnaire du poignet.
Innervation : Nerf ulnaire (C8-T1) (passe entre les 2 chefs).

Plan 2

1. Muscle Fléchisseur Superficiel des Doigts (M. Flexor Digitorum Superficialis - FSD)

Forme : Large, avec 3 chefs proximaux.
Origine : Épicondyle médial huméral, processus coronoïde ulnaire, bord antérieur du radius.
Terminaison : Par 4 tendons qui se divisent en 2 bandelettes (tendons perforés) pour s'insérer sur les faces latérales de la phalange moyenne (P2) des doigts 2 à 5.
Annexe : Tendons passent dans le canal carpien (gaine synoviale commune), puis dans les gaines digitales ostéo-fibreuses.
Action : Flexion du poignet, flexion des articulations métacarpo-phalangiennes (MP) et interphalangiennes proximales (IPP) des doigts 2 à 5.
Innervation : Nerf médian (C7-C8-T1).

Plan 3

1. Muscle Fléchisseur Profond des Doigts (M. Flexor Digitorum Profundus - FPD)

Forme : Épais, large.
Origine : Faces antérieure et médiale de l'ulna (3/4 supérieurs), membrane interosseuse.
Terminaison : Par 4 tendons (tendons perforants) qui traversent les tendons du FSD pour s'insérer sur la base de la phalange distale (P3) des doigts 2 à 5.
Annexe : Tendons passent dans le canal carpien (gaine synoviale commune), puis dans les gaines digitales.
Action : Flexion du poignet, flexion des MP, IPP et interphalangiennes distales (IPD) des doigts 2 à 5.
Innervation : Double : Nerf médian (pour les doigts 2 et 3) et Nerf ulnaire (pour les doigts 4 et 5) (C8-T1).

2. Muscle Long Fléchisseur du Pouce (M. Flexor Pollicis Longus - LFP)

Forme : Semi-penniforme.
Origine : Face antérieure du radius, membrane interosseuse.
Terminaison : Base de la phalange distale (P2) du pouce.
Annexe : Tendon passe dans le canal carpien (gaine synoviale propre), puis dans la gaine digitale du pouce.
Action : Flexion du poignet (faible), flexion des articulations MP et interphalangienne (IP) du pouce.
Innervation : Nerf médian (branche interosseuse antérieure) (C8-T1).

Plan 4 (Profond)

1. Muscle Carré Pronateur (M. Pronator Quadratus)

Forme : Plat, quadrangulaire.
Origine : Quart distal de la face antérieure de l'ulna.
Terminaison : Quart distal de la face antérieure du radius.
Action : Principal pronateur de l'avant-bras.
Innervation : Nerf médian (branche interosseuse antérieure) (C8-T1).

Muscles de l'Avant-Bras (Loge Latérale)

Extenseurs/Fléchisseurs du coude et poignet

Caractéristiques Générales

Nombre : 4 Muscles, superposés.
Origine commune fréquente : Crête supracondylaire latérale de l'humérus.

Muscles de la Loge Latérale

1. Muscle Brachio-radial (M. Brachioradialis) (ou Long Supinateur)

Forme : Fusiforme, le plus superficiel.
Origine : Crête supracondylaire latérale de l'humérus (2/3 supérieurs).
Terminaison : Processus styloïde du radius.
Action : Flexion du coude (surtout en position neutre de prono-supination), ramène l'avant-bras en position neutre.
Innervation : Nerf radial (C5-C6).

2. Muscle Long Extenseur Radial du Carpe (M. Extensor Carpi Radialis Longus - LERC) (ou Premier Radial)

Forme : Fusiforme.
Origine : Crête supracondylaire latérale de l'humérus (tiers inférieur).
Terminaison : Base du 2ème métacarpien (face dorsale).
Action : Extension et abduction radiale du poignet.
Innervation : Nerf radial (C6-C7).

3. Muscle Court Extenseur Radial du Carpe (M. Extensor Carpi Radialis Brevis - CERC) (ou Deuxième Radial)

Forme : Fusiforme.
Origine : Épicondyle latéral de l'humérus.
Terminaison : Base du 3ème métacarpien (face dorsale).
Action : Extension et abduction radiale du poignet.
Innervation : Nerf radial (branche profonde) (C7-C8).

4. Muscle Supinateur (M. Supinator) (ou Court Supinateur)

Forme : Plat, enroulé autour du radius proximal, 2 faisceaux.
Origine : Épicondyle latéral huméral, ligament collatéral radial, crête du muscle supinateur de l'ulna.
Terminaison : Faces latérale, postérieure et antérieure du radius (tiers proximal).
Action : Supination de l'avant-bras.
Innervation : Nerf radial (branche profonde) (C6) (passe entre les 2 faisceaux).

Muscles de l'Avant-Bras (Loge Postérieure)

Extenseurs et Supinateurs

Caractéristiques Générales

Nombre : 8 Muscles, répartis en 2 plans.
Origine commune fréquente : Épicondyle latéral de l'humérus.

Plan Superficiel

1. Muscle Extenseur des Doigts (M. Extensor Digitorum Communis - EDC)

Forme : Fusiforme.
Origine : Épicondyle latéral huméral.
Terminaison : Par 4 tendons qui forment l'aponévrose dorsale (appareil extenseur) des doigts 2 à 5, s'insérant sur les phalanges moyennes et distales.
Action : Extension du poignet, extension des MP, IPP et IPD des doigts 2 à 5.
Innervation : Nerf radial (branche profonde/interosseux postérieur) (C7-C8).

2. Muscle Extenseur du Petit Doigt (M. Extensor Digiti Minimi - EDM) (ou Extenseur Propre de l'Auriculaire)

Forme : Fusiforme, grêle.
Origine : Épicondyle latéral huméral.
Terminaison : Tendon rejoint celui de l'EDC pour le 5ème doigt.
Action : Extension du 5ème doigt, aide à l'extension du poignet.
Innervation : Nerf radial (branche profonde/interosseux postérieur) (C7-C8).

3. Muscle Extenseur Ulnaire du Carpe (M. Extensor Carpi Ulnaris - ECU) (ou Cubital Postérieur)

Forme : Fusiforme.
Origine : Épicondyle latéral huméral, bord postérieur de l'ulna.
Terminaison : Base du 5ème métacarpien (face dorsale).
Action : Extension et adduction ulnaire du poignet.
Innervation : Nerf radial (branche profonde/interosseux postérieur) (C7-C8).

4. Muscle Anconé (M. Anconeus)

Forme : Petit, triangulaire.
Origine : Épicondyle latéral huméral.
Terminaison : Face latérale de l'olécrâne et partie supérieure de la face postérieure de l'ulna.
Action : Faible extenseur du coude, stabilisation.
Innervation : Nerf radial (C7-C8-T1).

Plan Profond

(Contient aussi le Muscle Supinateur, décrit dans la loge latérale)

1. Muscle Long Abducteur du Pouce (M. Abductor Pollicis Longus - LAP)

Forme : Penniforme.
Origine : Faces postérieures de l'ulna, du radius et membrane interosseuse.
Terminaison : Base du 1er métacarpien (face latérale).
Action : Abduction radiale du poignet, abduction et extension du pouce (articulation carpo-métacarpienne).
Innervation : Nerf radial (branche profonde/interosseux postérieur) (C7-C8).

2. Muscle Court Extenseur du Pouce (M. Extensor Pollicis Brevis - CEP)

Forme : Fusiforme.
Origine : Face postérieure du radius, membrane interosseuse.
Terminaison : Base de la phalange proximale (P1) du pouce.
Action : Extension de l'articulation MP du pouce, aide à l'extension et abduction de l'articulation carpo-métacarpienne.
Innervation : Nerf radial (branche profonde/interosseux postérieur) (C7-C8).
Note : Les tendons du LAP et CEP forment le bord antérieur de la tabatière anatomique.

3. Muscle Long Extenseur du Pouce (M. Extensor Pollicis Longus - LEP)

Forme : Fusiforme.
Origine : Face postérieure de l'ulna (tiers moyen), membrane interosseuse.
Terminaison : Base de la phalange distale (P2) du pouce.
Action : Extension de l'articulation IP du pouce, aide à l'extension des MP et carpo-métacarpienne.
Innervation : Nerf radial (branche profonde/interosseux postérieur) (C7-C8).
Note : Le tendon du LEP forme le bord postérieur de la tabatière anatomique, contourne le tubercule dorsal du radius.

4. Muscle Extenseur de l'Index (M. Extensor Indicis Proprius - EPI)

Forme : Fusiforme, grêle.
Origine : Face postérieure de l'ulna, membrane interosseuse.
Terminaison : Tendon rejoint celui de l'EDC pour l'index.
Action : Extension de l'index, aide à l'extension du poignet.
Innervation : Nerf radial (branche profonde/interosseux postérieur) (C7-C8).

Rétinaculums et Gaines Synoviales

Rétinaculum des Fléchisseurs (Ligament Annulaire Antérieur) : Épaississement du fascia formant le toit du canal carpien.
Rétinaculum des Extenseurs (Ligament Annulaire Postérieur) : Épaississement du fascia maintenant les tendons extenseurs contre le carpe, formant 6 compartiments ostéo-fibreux contenant les tendons et leurs gaines synoviales.
Gaines Digitales : Tunnels ostéo-fibreux le long des doigts (face palmaire) contenant les tendons fléchisseurs et leurs gaines synoviales.

Muscles de la Main

Muscles intrinsèques, situés entièrement dans la main. Permettent les mouvements fins et la préhension. Total : 20 Muscles, répartis en 3 Groupes (Thénar, Hypothénar, Palmaire Moyen).

Groupe Thénarien (Éminence Thénar - Pouce)

4 Muscles.

Muscles du Groupe Thénarien

1. Muscle Court Abducteur du Pouce (M. Abductor Pollicis Brevis)

Origine : Rétinaculum fléchisseurs, tubercules scaphoïde et trapèze.
Terminaison : Base de P1 du pouce (côté latéral).
Action : Abduction du pouce.
Innervation : Nerf médian (branche récurrente thénarienne).

2. Muscle Court Fléchisseur du Pouce (M. Flexor Pollicis Brevis)

Origine : Rétinaculum fléchisseurs, trapèze (chef superficiel) ; trapézoïde, capitatum (chef profond).
Terminaison : Base de P1 du pouce (côté latéral, os sésamoïde latéral).
Action : Flexion de l'articulation MP du pouce.
Innervation : Nerf médian (chef superficiel), Nerf ulnaire (chef profond).

3. Muscle Opposant du Pouce (M. Opponens Pollicis)

Origine : Rétinaculum fléchisseurs, tubercule du trapèze.
Terminaison : Bord latéral du 1er métacarpien.
Action : Opposition du pouce (flexion + rotation médiale du 1er métacarpien).
Innervation : Nerf médian (branche récurrente thénarienne).

4. Muscle Adducteur du Pouce (M. Adductor Pollicis)

Origine : Capitatum, bases des 2ème et 3ème métacarpiens (chef oblique) ; face palmaire du 3ème métacarpien (chef transverse).
Terminaison : Base de P1 du pouce (côté médial, os sésamoïde médial).
Action : Adduction du pouce.
Innervation : Nerf ulnaire (branche profonde).

Groupe Hypothénarien (Éminence Hypothénar - Auriculaire)

4 Muscles.

Muscles du Groupe Hypothénarien

1. Muscle Palmaire Cutané (M. Palmaris Brevis)

Origine : Rétinaculum fléchisseurs, aponévrose palmaire.
Terminaison : Derme de la peau du bord médial de la main.
Action : Plisse la peau de l'éminence hypothénar, améliore la prise.
Innervation : Nerf ulnaire (branche superficielle).

2. Muscle Abducteur du Petit Doigt (M. Abductor Digiti Minimi)

Origine : Os pisiforme.
Terminaison : Base de P1 du 5ème doigt (côté médial).
Action : Abduction du 5ème doigt.
Innervation : Nerf ulnaire (branche profonde).

3. Muscle Court Fléchisseur du Petit Doigt (M. Flexor Digiti Minimi Brevis)

Origine : Rétinaculum fléchisseurs, hamulus de l'hamatum.
Terminaison : Base de P1 du 5ème doigt (côté médial).
Action : Flexion de l'articulation MP du 5ème doigt.
Innervation : Nerf ulnaire (branche profonde).

4. Muscle Opposant du Petit Doigt (M. Opponens Digiti Minimi)

Origine : Rétinaculum fléchisseurs, hamulus de l'hamatum.
Terminaison : Bord médial du 5ème métacarpien.
Action : Flexion et rotation latérale du 5ème métacarpien (creuse la paume).
Innervation : Nerf ulnaire (branche profonde).

Groupe Palmaire Moyen (Loge Palmaire Moyenne)

12 Muscles.

Muscles du Groupe Palmaire Moyen

1. Muscles Lombricaux (Mm. Lumbricales) (4 Muscles)

Forme : Petits, vermiformes.
Origine : Tendons du Fléchisseur Profond des Doigts.
Terminaison : Bord latéral de l'appareil extenseur des doigts 2 à 5.
Action : Flexion des articulations MP et extension des articulations IP des doigts 2 à 5.
Innervation : Nerf médian (lombricaux 1 et 2), Nerf ulnaire (lombricaux 3 et 4).

2. Muscles Interosseux Palmaires (Mm. Interossei Palmares) (3 Muscles)

Forme : Unipennés.
Origine : Face palmaire des métacarpiens 2, 4 et 5 (côté qui regarde l'axe de la main - 3ème doigt).
Terminaison : Base de P1 et appareil extenseur des doigts 2, 4 et 5 (côté qui regarde l'axe).
Action : Adduction des doigts 2, 4, 5 (vers le 3ème doigt) ; flexion des MP et extension des IP.
Innervation : Nerf ulnaire (branche profonde).

3. Muscles Interosseux Dorsaux (Mm. Interossei Dorsales) (4 Muscles)

Forme : Bipennés.
Origine : Faces adjacentes des métacarpiens 1-5.
Terminaison : Base de P1 et appareil extenseur des doigts 2, 3 et 4.
- 1er et 2ème : Sur le 2ème doigt (côtés radial et ulnaire).
- 3ème : Côté radial du 3ème doigt.
- 4ème : Côté radial du 4ème doigt.
Action : Abduction des doigts 2, 3, 4 (écartement de l'axe du 3ème doigt) ; flexion des MP et extension des IP.
Innervation : Nerf ulnaire (branche profonde).

Articulations du Poignet (Radio-carpienne et Médio-carpienne)

Complexe articulaire reliant l'avant-bras à la main avec deux articulations principales.

1. Articulation Radio-carpienne

Type : Synoviale condylienne (ellipsoïde)
Surfaces articulaires :
- Proximale :
  - Extrémité distale du radius
  - Disque articulaire (TFCC)
- Distale :
  - Scaphoïde, Lunatum, Triquetrum
  - Unis par ligaments interosseux
Mouvements :
- Flexion/Extension
- Inclinaison radiale/ulnaire
- Circumduction possible

2. Articulation Médio-carpienne

Type : Synoviale complexe (plane/bicondylienne)
Surfaces articulaires :
- Rangée proximale (Scaphoïde, Lunatum, Triquetrum)
- Rangée distale (Trapèze, Trapézoïde, Capitatum, Hamatum)
Mouvements :
- Synergie avec radio-carpienne
- Contribution à la flexion/extension
- Participation aux inclinaisons

3. Ligaments du Poignet

Système complexe : Équilibre stabilité/mobilité
Ligaments Extrinsèques :
- Radio-carpiens palmaire/dorsal
- Ulno-carpiens palmaire/dorsal
- Collatéraux radial/ulnaire du carpe
Ligaments Intrinsèques :
- Interosseux (scapho-lunaire, luno-triquétral)
- Palmaires, dorsaux et intermédiaires
- Organisation en structures complexes :
  - Frondes antérieures (en M)
  - Frondes postérieures (en Z)

Articulations de la Ceinture Scapulaire

Complexe articulaire reliant le membre supérieur au squelette axial.

1. Articulation Acromio-Claviculaire

Surfaces articulaires :
- Extrémité latérale de la clavicule
- Acromion de la scapula
Disque articulaire :
- Fibrocartilagineux (souvent incomplet)
- Améliore la congruence articulaire
Ligaments :
- Intrinsèques : Acromio-claviculaires
- Extrinsèques : Coraco-claviculaires
  - Ligament conoïde
  - Ligament trapézoïde

Note Clinique :
La rupture des ligaments coraco-claviculaires entraîne une luxation acromio-claviculaire visible par l'ascension de l'extrémité claviculaire.

2. Articulation Sterno-Claviculaire

Surfaces articulaires :
- Extrémité médiale de la clavicule
- Manubrium sternal + 1^er cartilage costal
Type : Synoviale en selle (emboîtement réciproque)
Disque articulaire :
- Complet
- Divise la cavité en deux compartiments
Ligaments :
- Sterno-claviculaires (antérieur/postérieur)
- Interclaviculaire
- Costo-claviculaire
Mouvements :
- Élévation/Abaissement
- Protraction (flexion)
- Rétraction (extension)
- Circumduction

Fonction Globale :
Ces deux articulations synergiques permettent une grande mobilité du membre supérieur tout en maintenant la connexion avec le thorax.

Articulation Scapulo-Humérale (Épaule)

Articulation la plus mobile du corps humain, unissant l'humérus à la scapula.

Caractéristiques Structurales

Type : Synoviale sphéroïde (énarthrose)
Surfaces articulaires :
- Tête humérale sphérique (grande)
- Cavité glénoïde scapulaire (petite et peu profonde)
Labrum glénoïdal :
- Fibrocartilage annulaire périphérique
- Augmente surface et profondeur de la glène
- Contribue à la stabilité articulaire

Capsule et Ligaments

Capsule articulaire :
- Lâche avec insertion péri-glène et col huméral
- Foramen ovale (de Weitbrecht) présent
- Permet une grande amplitude articulaire
Ligaments gléno-huméraux :
- Supérieur, moyen et inférieur
- Renfort antérieur de la capsule
Ligament coraco-huméral :
- Processus coracoïde → tubercules huméraux
- Limite les mouvements extrêmes

Note Clinique :
La faiblesse ligamentaire antérieure explique la fréquence des luxations antérieures (95% des cas).

Structures Synoviales

Membrane synoviale :
- Engaine le tendon du long biceps
- Proéminences synoviales péri-articulaires
Bourses séreuses :
- Subacromiale et subdeltoïdienne
- Rôle de coussin de glissement
- Sujettes à inflammation (périarthrite)

Stabilité Articulaire

Éléments actifs principaux :
- Muscles de la coiffe des rotateurs :
  - Supra-épineux
  - Infra-épineux
  - Petit rond
  - Subscapulaire
Coaptation active tête humérale/glène
Coiffe musculo-tendineuse continue

Pathologie Courante :
Les lésions de la coiffe des rotateurs sont une cause majeure d'instabilité et de douleur chronique.

Articulation du Coude et Prono-supination

III. Articulation du Coude

Complexe articulaire triple :
- Huméro-ulnaire :
  - Type trochléen (ginglyme)
  - Flexion/Extension
- Huméro-radiale :
  - Type sphéroïde
  - Flexion + prono-supination
- Radio-ulnaire proximale :
  - Type trochoïde
  - Pivot pour prono-supination
Structures de limitation osseuse :
- Butée olécrânienne en extension
- Butée coronoïdienne en flexion
- Valgus physiologique (10-15°)
Ligaments stabilisateurs :
- Collatéral ulnaire (LCU) :
  - Contre les contraintes en valgus
  - Épicondyle médial → coronoïde/olécrâne
- Collatéral radial (LCR) :
  - Contre les contraintes en varus
  - Épicondyle latéral → incisure radiale
- Ligament annulaire : Maintien tête radiale
- Ligament carré de Denucé : Limitation rotation

Note Clinique :
Le cubitus valgus physiologique explique pourquoi les fractures du coude peuvent entraîner des déformations en "coup de hache".

IV. Prono-supination

Mécanique articulaire :
- Coordination radio-ulnaires proximale/distale
- Axe tête radiale → tête ulnaire
Cinématique :
- Supination :
  - Paume vers l'avant
  - Radius/ulna parallèles
- Pronation :
  - Radius croise l'ulna
  - Nécessite courbure pronatrice du radius

Urgence Pédiatrique :
La pronation douloureuse (subluxation radiale) nécessite une réduction par manœuvre de supination + flexion. Fréquente 1-4 ans.

Fonction Synergique :
L'association coude stable + avant-bras mobile permet à la fois la précision des mouvements de la main et la transmission des forces.

Articulations de la Main

Complexe articulaire comprenant cinq types d'articulations pour la mobilité digitale.

1. Articulations Carpo-métacarpiennes

Pouce (Trapézo-métacarpienne) :
- Type : Synoviale en selle
- Surfaces : Trapèze + 1^er métacarpien
- Mouvements :
  - Flexion/Extension
  - Abduction/Adduction
  - Opposition (préhension)
Doigts II-V :
- Type : Synoviales planes
- Mobilité : Très limitée (sauf IV/V)

2. Articulations Intermétacarpiennes

Type : Synoviales planes
Rôle : Contribution à l'arche transverse de la main
Mobilité : Minimale

3. Articulations Métacarpo-phalangiennes (MP)

Type : Condyliennes (ellipsoïdes)
Structures clés :
- Plaque palmaire : Fibrocartilage glénoïdal
- Ligaments collatéraux :
  - Tendus en flexion
  - Double faisceau (principal + accessoire)
Mouvements :
- Flexion/Extension
- Abduction/Adduction (uniquement en extension)
- Circumduction limitée

4. Articulations Interphalangiennes (IP)

Type : Ginglymes (charnières)
Configuration :
- 2 par doigt long (IPP + IPD)
- 1 pour le pouce
Système stabilisateur :
- Ligaments collatéraux radiaux/ulnaires
- Plaque palmaire similaire aux MP
Mobilité : Flexion/Extension pure

Fonction Globale :
La combinaison de ces articulations permet les manipulations précises et la grande variété de préhensions caractéristiques de la main humaine.

Colonne Vertébrale

La colonne vertébrale, qui supporte le tronc et protège la moelle épinière, est composée de plusieurs segments vertébraux et présente des courbures physiologiques caractéristiques.

Composition de la Colonne Vertébrale

Cervical : 7 vertèbres
Thoracique : 12 vertèbres
Lombale : 5 vertèbres
Sacrum : 5 vertèbres fusionnées
Coccyx : 2-3 vertèbres fusionnées

Elle présente des foramina intervertébraux pour le passage des nerfs spinaux et un canal vertébral contenant la moelle épinière.

Courbures Physiologiques

Plan Sagittal

Lordose cervicale
Cyphose thoracique
Lordose lombale
Cyphose sacro-coccygienne

Courbures Anormales

Cyphose : Exagération de la courbure thoracique (vue de profil)
Lordose : Exagération de la courbure lombaire ou cervicale (vue de profil)
Scoliose : Déviation latérale de la colonne (vue de face)

Vertèbre Type

Une vertèbre typique est un os irrégulier avec une constitution générale comprenant :

Corps vertébral : Partie antérieure, massive
Arc vertébral : Partie postérieure, délimitant le foramen vertébral
- Pédicules (2) : Relient l'arc au corps
- Lames (2) : Unissent les pédicules au processus épineux
Foramen vertébral : Trou central, forme le canal vertébral par superposition
Processus épineux (1) : Projection postérieure et inférieure
Processus transverses (2) : Projections latérales
Processus articulaires (4) : Deux supérieurs et deux inférieurs, pour l'articulation avec les vertèbres adjacentes

Vertèbres Régionales

Vertèbre Cervicale (C1-C7)

Caractéristiques : Petites, corps quadrangulaire, foramen vertébral triangulaire, processus épineux souvent bifide (sauf C1 et C7), processus transverses percés des foramina transversaires (passage des artères vertébrales, sauf C7)
Rôle : Supportent la tête, grande mobilité

Vertèbre Thoracique (T1-T12)

Caractéristiques : Taille moyenne, corps en forme de cœur, foramen vertébral circulaire, processus épineux long et incliné vers le bas, présence de facettes costales sur le corps et les processus transverses pour l'articulation avec les côtes
Rôle : Supportent le dos, articulation avec les côtes, mobilité limitée

Vertèbre Lombale (L1-L5)

Caractéristiques : Très volumineuses, corps réniforme, foramen vertébral triangulaire, processus épineux court et quadrangulaire, processus transverses appelés processus costiformes. Présence de processus mamillaires sur les processus articulaires supérieurs
Rôle : Supportent le poids du tronc, mobilité en flexion/extension

Note sur la Ponction Lombaire : Réalisée typiquement entre L3-L4 ou L4-L5, sous le niveau de terminaison de la moelle épinière (L1-L2 chez l'adulte).

Vertèbres Particulières

Atlas (C1)

Absence de corps vertébral et de processus épineux
Composé d'un arc antérieur, d'un arc postérieur et de deux masses latérales
Les masses latérales s'articulent avec les condyles occipitaux (articulation atlanto-occipitale) et l'axis
Rôle : Supporte le crâne

Axis (C2)

Présente une saillie verticale sur la face supérieure de son corps : la dent de l'axis (processus odontoïde)
La dent s'articule avec l'arc antérieur de l'atlas (articulation atlanto-axoïdienne médiane)
Rôle : Pivot pour la rotation de l'atlas et de la tête

Septième Vertèbre Cervicale (C7)

Appelée vertèbre proéminente en raison de son long processus épineux non bifide, facilement palpable
Ses foramina transversaires ne livrent généralement pas passage à l'artère vertébrale

Douzième Vertèbre Thoracique (T12)

Vertèbre de transition thoraco-lombaire
Possède des caractéristiques des vertèbres thoraciques (facette costale pour la 12ème côte) et lombales (forme du corps et des processus articulaires)

Cinquième Vertèbre Lombale (L5)

Vertèbre de transition lombo-sacrée
Corps cunéiforme (plus haut en avant qu'en arrière)
Processus transverses massifs, reliés à l'ilium par le ligament ilio-lombal
Rôle : Supporte le poids du rachis sus-jacent, s'articule avec le sacrum

Sacrum

Os impair, médian, résultant de la fusion de 5 vertèbres sacrées. Forme triangulaire à base supérieure et sommet inférieur, situé entre la colonne lombaire (L5) et les os iliaques du bassin.

Caractéristiques Générales

Type : Os impair, médian, résultant de la fusion de 5 vertèbres sacrées
Forme : Triangulaire à base supérieure et sommet inférieur
Localisation : Situé entre la colonne lombaire (L5) et les os iliaques du bassin
Canal sacré : Prolonge le canal vertébral

Faces du Sacrum

Face Antérieure (Pelvienne)

Aspect : Concave
Structures : Présente 4 paires de foramina sacrés antérieurs
Lignes transverses : Vestiges des disques intervertébraux

Face Postérieure (Dorsale)

Aspect : Convexe, irrégulière
Crête sacrale médiane : Fusion des processus épineux
Crêtes sacrales intermédiaires : Fusion des processus articulaires
Crêtes sacrales latérales : Fusion des processus transverses
Foramina : 4 paires de foramina sacrés postérieurs
Hiatus sacré : Ouverture inférieure du canal sacré

Faces Latérales

Surface auriculaire : Zone d'articulation sacro-iliaque
Tubérosité sacrée : Zone d'insertions ligamentaires

Extrémités du Sacrum

Base (Extrémité Supérieure)

Description : Face supérieure de S1
Articulation : S'articule avec L5
Promontoire sacré : Bord antérieur proéminent de la base

Apex (Extrémité Inférieure)

Description : Face inférieure de S5
Articulation : S'articule avec le coccyx

Sternum

Os plat, impair, médian, situé à la partie antérieure du thorax. Il forme la partie centrale de la cage thoracique antérieure.

Caractéristiques Générales

Type : Os plat, impair, médian
Localisation : Situé à la partie antérieure du thorax
Composition : Composé de 3 parties principales (de haut en bas)

Parties Constituantes

Manubrium Sternal

Position : Partie supérieure, large
Incisure jugulaire : Encoche supérieure
Incisures claviculaires : Encoches latérales pour l'articulation avec les clavicules
Première incisure costale : Pour l'articulation avec le premier cartilage costal

Corps du Sternum

Position : Partie principale, allongée
Incisures costales : Présente les incisures costales pour les cartilages costaux des côtes 2 à 7
Fonction : Zone d'articulation principale avec les côtes

Processus Xiphoïde

Position : Partie inférieure, petite
Nature : Cartilagineuse chez le jeune
Évolution : S'ossifie avec l'âge

Repères Anatomiques

Angle sternal (de Louis) : Angle formé entre le manubrium et le corps du sternum
Importance clinique : Repère palpable correspondant au niveau de la 2ème côte
Utilisation : Point de référence anatomique important en médecine

Côtes

Os longs, plats et courbes, formant la majeure partie de la cage thoracique. Au nombre de 12 paires, elles s'articulent postérieurement avec les vertèbres thoraciques.

Caractéristiques Générales

Type : Os longs, plats et courbes
Nombre : 12 paires
Fonction : Formant la majeure partie de la cage thoracique
Articulation postérieure : S'articulent avec les vertèbres thoraciques

Classification Selon l'Articulation Antérieure

Vraies Côtes (1-7)

Articulation : S'articulent directement avec le sternum
Connexion : Par leur propre cartilage costal individuel
Particularité : Connexion directe et indépendante au sternum

Fausses Côtes (8-10)

Articulation : Ne s'articulent pas directement avec le sternum
Connexion : Leurs cartilages costaux s'unissent au cartilage de la 7ème côte
Particularité : Connexion indirecte au sternum via la 7ème côte

Côtes Flottantes (11-12)

Articulation : Ne s'articulent pas avec le sternum
Extrémité antérieure : Libre
Particularité : Aucune connexion antérieure

Anatomie d'une Côte Typique

Tête

Position : Partie postérieure de la côte
Structure : Présente 2 facettes articulaires pour les corps vertébraux
Fonction : Articulation avec les vertèbres thoraciques

Col

Description : Portion rétrécie entre la tête et le tubercule
Fonction : Zone de transition anatomique

Tubercule Costal

Position : Saillie postéro-latérale
Structure : Présente une facette pour le processus transverse vertébral
Fonction : Point d'articulation supplémentaire avec les vertèbres

Corps

Description : Longue partie courbe de la côte
Angle costal : Zone de changement de direction
Sillon costal : Situé sur la face inférieure, pour le passage des vaisseaux et nerf intercostaux

Muscles du Cou

Les muscles du cou sont divisés en plusieurs groupes fonctionnels responsables de la mobilité de la tête et du rachis cervical, ainsi que de la stabilisation.

Groupe Latéral

Ce groupe comprend 5 muscles organisés en 2 plans principaux.

Plan Superficiel

Muscle Platysma (M. Platysma)
- Forme : Plat, quadrangulaire, sous-cutané
- Origine : Téguments de la région deltoïdienne et pectorale supérieure
- Terminaison : Bord inférieur de la mandibule, peau de la partie inférieure de la face et angle de la bouche
- Action : Abaisse et étire latéralement la commissure labiale, tend la peau du cou, aide à abaisser la mandibule
- Innervation : Rameau cervical du nerf facial (VII)

Plan Profond

Muscle Sterno-cléido-mastoïdien (M. Sternocleidomastoideus - SCM)
- Forme : Fusiforme, puissant, avec deux chefs d'origine
- Origine : Chef Sternal (manubrium sternal), Chef Claviculaire (tiers médial clavicule)
- Terminaison : Processus mastoïde et ligne nuchale supérieure
- Action : Inclinaison homolatérale, rotation controlatérale, flexion du cou
- Innervation : Nerf accessoire (XI) et plexus cervical (C2-C3)
Muscles Scalènes (Mm. Scaleni)
- Scalène Antérieur : C3-C6 → 1ère côte, élévation côte, flexion cou
- Scalène Moyen : C2-C7 → 1ère côte, élévation côte, inclinaison
- Scalène Postérieur : C5-C7 → 2ème côte, élévation côte
- Note : Défilé interscalénique entre antérieur et moyen

Groupe Antérieur

Ce groupe comprend 8 muscles répartis en deux régions : suprahyoïdienne et infrahyoïdienne.

Région Suprahyoïdienne

Situés au-dessus de l'os hyoïde, forment le plancher de la bouche. Élèvent l'os hyoïde et abaissent la mandibule.

Muscle Digastrique (M. Digastricus)
Muscle Stylo-hyoïdien (M. Stylohyoideus)
Muscle Mylo-hyoïdien (M. Mylohyoideus)
Muscle Génio-hyoïdien (M. Geniohyoideus)

Région Infrahyoïdienne

Situés sous l'os hyoïde. Abaissent l'os hyoïde et le larynx après déglutition ou phonation.

Muscle Sterno-hyoïdien (M. Sternohyoideus)
Muscle Omo-hyoïdien (M. Omohyoideus)
Muscle Sterno-thyroïdien (M. Sternothyroideus)
Muscle Thyro-hyoïdien (M. Thyrohyoideus)

Groupe Prévertébral

Situés en avant de la colonne cervicale, fléchisseurs et rotateurs de la tête et du cou.

Étage Supérieur

Muscle Droit Antérieur de la Tête (M. Rectus Capitis Anterior)
- Origine : Atlas (C1)
- Terminaison : Occipital
- Action : Flexion de la tête
Muscle Droit Latéral de la Tête (M. Rectus Capitis Lateralis)
- Origine : Processus transverse atlas
- Terminaison : Processus jugulaire occipital
- Action : Inclinaison homolatérale

Étage Inférieur

Muscle Long de la Tête (M. Longus Capitis)
- Origine : Processus transverses C3-C6
- Terminaison : Occipital
- Action : Flexion tête et cou, rotation controlatérale
Muscle Long du Cou (M. Longus Colli)
- Forme : Triangulaire, trois parties (verticale, obliques)
- Action : Flexion du cou, inclinaison homolatérale, rotation controlatérale
- Innervation : Nerfs spinaux C2-C6

Fonction

Les muscles du cou assurent la mobilité complexe de la tête dans tous les plans de l'espace, maintiennent la posture cervicale, participent à la déglutition, à la phonation et à la respiration accessoire. Leur coordination permet les mouvements fins et la stabilisation nécessaires aux fonctions vitales.

Importance Clinique

Les dysfonctionnements des muscles cervicaux peuvent entraîner torticolis, cervicalgies, troubles de la déglutition, et compressions neurovasculaires (syndrome du défilé interscalénique). Le défilé interscalénique est un site fréquent de compression du plexus brachial et de l'artère subclavière.

Muscles du Dos

Les muscles du dos sont organisés en plusieurs groupes et plans, assurant à la fois la mobilité de la colonne vertébrale et de l'épaule, ainsi que le maintien de la posture.

Muscles Plats du Dos

Ces muscles sont généralement larges et superficiels, agissant principalement sur le membre supérieur ou la respiration.

Groupe Superficiel (Muscles extrinsèques - Moteurs de l'épaule)

Plan 1

Muscle Trapèze (M. Trapezius)
- Forme : Très large, plat, triangulaire (forme losange bilatéral)
- Origine : Protubérance occipitale, ligne nuchale, ligament nuchal, C7 à T12
- Terminaison : Tiers latéral clavicule, acromion, épine scapula
- Action :
  - Faisceau Supérieur : Élévation scapula, extension/inclinaison tête
  - Faisceau Moyen : Adduction scapula
  - Faisceau Inférieur : Abaissement et rotation supérieure scapula
- Innervation : Nerf accessoire (XI) et plexus cervical (C3-C4)
Muscle Grand Dorsal (M. Latissimus Dorsi)
- Forme : Très large, plat, triangulaire
- Origine : T7 à L5, crête sacrale, crête iliaque, 3-4 dernières côtes
- Terminaison : Sillon intertuberculaire humérus (lèvre médiale)
- Action : Extension, adduction, rotation médiale épaule
- Innervation : Nerf thoracodorsal (C6-C8)

Plan 2

Muscle Élévateur de la Scapula (M. Levator Scapulae)
- Origine : Processus transverses C1-C4
- Terminaison : Angle supéro-médial scapula
- Action : Élévation et rotation inférieure scapula
- Innervation : Nerf dorsal scapula (C5) et plexus cervical
Muscles Rhomboïdes (Mm. Rhomboidei)
- Petit Rhomboïde : C7-T1 → épine scapula
- Grand Rhomboïde : T2-T5 → bord médial scapula
- Action commune : Adduction, élévation, rotation inférieure scapula
- Innervation : Nerf dorsal scapula (C5)

Groupe Spino-costal (Respiratoires accessoires)

Petit Dentelé Postéro-Supérieur : C7-T3 → côtes 2-5, élévation côtes (inspiration)
Petit Dentelé Postéro-Inférieur : T11-L2 → côtes 9-12, abaissement côtes (expiration)

Muscles Propres du Dos (Intrinsèques - Groupe profond)

Responsables du maintien postural et des mouvements vertébraux. Innervés par les rameaux postérieurs des nerfs spinaux.

Plan Superficiel : Muscles Érecteurs du Rachis (Mm. Erectores Spinae)

Longue masse musculaire complexe dans les gouttières vertébrales, principaux extenseurs du tronc.

Muscle Ilio-costal (M. Iliocostalis) - Colonne latérale
- Parties : Lombale, thoracique, cervicale
- Action : Extension, inclinaison homolatérale rachis
Muscle Longissimus (M. Longissimus) - Colonne intermédiaire
- Parties : Thoracique, cervicale, de la tête
- Action : Extension, inclinaison homolatérale rachis et tête
Muscle Épineux (M. Spinalis) - Colonne médiale
- Parties : Thoracique, cervicale, de la tête
- Action : Extension du rachis

Plan Profond : Muscles Transversaires Épineux (Mm. Transversospinales)

Muscles obliques reliant processus transverses aux processus épineux sus-jacents.

Muscle Semi-épineux (M. Semispinalis)
- Fibres longues (4-6 vertèbres), parties thoracique/cervicale/tête
- Action : Extension rachis et tête, rotation controlatérale
Muscle Multifide (M. Multifidus)
- Fibres moyennes (2-4 vertèbres), surtout région lombaire
- Action : Extension, rotation controlatérale, stabilisation segmentaire
Muscles Rotateurs (Mm. Rotatores)
- Fibres courtes (1-2 vertèbres), les plus profonds
- Action : Rotation controlatérale, extension, stabilisation

Muscles Segmentaires Courts

Muscles Interépineux : Relient processus épineux adjacents, extension faible
Muscles Intertransversaires : Relient processus transverses, inclinaison homolatérale

Fonction

Les muscles du dos assurent une triple fonction : mobilité de l'épaule et du membre supérieur (muscles extrinsèques), maintien de la posture et stabilisation vertébrale (muscles intrinsèques), et participation aux mouvements respiratoires. Cette organisation complexe permet la coordination fine entre stabilité posturale et mobilité fonctionnelle.

Importance Clinique

Les dysfonctionnements musculaires dorsaux peuvent entraîner dorsalgies, lombalgies, troubles posturaux et limitations de mobilité scapulaire. Les muscles érecteurs du rachis et multifides sont particulièrement impliqués dans la stabilité lombaire. Une faiblesse du trapèze peut provoquer une dyskinésie scapulaire affectant la fonction de l'épaule.

Muscles de la Nuque

La nuque comprend des muscles superficiels (appartenant aussi au dos) et des muscles profonds spécifiques, assurant la mobilité et la stabilité de la tête et du rachis cervical supérieur. Ils sont organisés en plusieurs plans et groupes.

Muscles Plats (Superficiels - Appartenant aussi au Dos)

Muscle Trapèze (partie supérieure) : Extension, inclinaison homolatérale et rotation controlatérale de la tête
Muscle Élévateur de la Scapula : Inclinaison homolatérale et extension du cou (si scapula fixe)
Muscles Rhomboïdes : Action indirecte via la stabilisation de la scapula
Muscle Petit Dentelé Postéro-Supérieur : Aucune action directe significative

Muscles Propres de la Nuque (Profonds)

Groupe des Splénius

Splénius de la Tête : Plat, rubané. Origine : ligament nuchal, C7-T3/T4. Terminaison : processus mastoïde, ligne nuchale supérieure
Splénius du Cou : Plat, rubané, sous le Splénius Capitis. Origine : T3/T4-T6. Terminaison : tubercules postérieurs C1-C3/C4
Action commune : Extension, inclinaison et rotation homolatérale

Groupe des Érecteurs du Rachis (Partie Cervicale/Céphalique)

Longissimus de la Tête : Origine : processus transverses C4-T5. Terminaison : processus mastoïde
Semi-épineux de la Tête (Complexus) : Large, épais, le plus superficiel des muscles profonds. Origine : processus transverses C4-T6/T7
Action : Extension principale de la tête, inclinaison homolatérale

Groupe des Transversaires Épineux (Partie Cervicale)

Comprend : Semi-épineux du cou, Multifide cervical, Rotateurs cervicaux
Action : Extension, inclinaison homolatérale, rotation controlatérale et stabilisation du rachis cervical

Muscles Courts de la Nuque (Muscles Suboccipitaux)

Ces quatre petits muscles forment le triangle suboccipital et relient l'atlas (C1), l'axis (C2) et l'occiput. Ils permettent des mouvements fins de la tête.

Petit Droit Postérieur de la Tête : Petit, triangulaire. Atlas → ligne nuchale inférieure médiale. Extension de la tête
Grand Droit Postérieur de la Tête : Triangulaire, plus large. Axis → ligne nuchale inférieure latérale. Extension et rotation homolatérale
Oblique Supérieur de la Tête : Triangulaire. Atlas → occiput entre lignes nuchales. Extension et inclinaison homolatérale
Oblique Inférieur de la Tête : Fusiforme, le plus volumineux. Axis → Atlas. Rotation homolatérale de l'atlas
Innervation commune : Nerf suboccipital (rameau postérieur de C1)

Organisation Anatomique

Les muscles sont organisés en plusieurs plans : superficiels (partagés avec le dos), intermédiaires (splénius et érecteurs) et profonds (suboccipitaux).

Triangle Suboccipital

Délimité par le grand droit postérieur (médialement), l'oblique supérieur (supéro-latéralement) et l'oblique inférieur (inféro-latéralement). Il contient l'artère vertébrale et le nerf suboccipital.

Muscles du Thorax

Les muscles du thorax sont divisés en un groupe agissant sur le membre supérieur et un groupe propre à la paroi thoracique, impliqué dans la respiration.

Groupe Antéro-Latéral (Muscles extrinsèques - Moteurs de l'épaule/membre supérieur)

Ces muscles s'attachent à la cage thoracique mais agissent principalement sur la ceinture scapulaire et l'humérus. Ils sont organisés en 3 plans.

Plan 1 (Superficiel)

Grand Pectoral : Large, épais, en éventail
Origine : Partie claviculaire (moitié médiale clavicule), sterno-costale (sternum, 6 premiers cartilages), abdominale (aponévrose oblique externe)
Terminaison : Tendon en U sur lèvre latérale du sillon intertuberculaire humérus
Action : Adduction et rotation médiale de l'épaule, flexion (partie claviculaire), extension, inspiration accessoire
Innervation : Nerfs pectoraux latéral et médial (C5-T1)

Plan 2

Subclavier : Petit, fusiforme, conoïde. 1ère côte → sillon du subclavier (clavicule)
Action : Abaisse et stabilise la clavicule, protège vaisseaux subclaviers
Petit Pectoral : Mince, triangulaire, dentelé. Côtes 3-4-5 → processus coracoïde scapula
Action : Abaisse et protraction de la scapula, rotation inférieure, inspiration forcée
Innervation : Nerf du subclavier (C5-C6), Nerf pectoral médial (C8-T1)

Plan 3 (Profond)

Dentelé Antérieur : Large, plat, dentelé ("muscle du boxeur")
Origine : 9-10 digitations sur faces externes côtes 1-9/10
Terminaison : Face antérieure du bord médial de la scapula
Action : Protraction et rotation supérieure scapula (essentiel pour abduction >90°), maintient scapula contre thorax
Paralysie : Scapula Alata (décollement)
Innervation : Nerf thoracique long (C5-C7)

Groupe Costal (Muscles intrinsèques - Moteurs des côtes/Respiration)

Ces muscles occupent les espaces intercostaux et relient les côtes entre elles ou aux vertèbres/sternum. Ils sont essentiels à la mécanique respiratoire.

Muscles Intercostaux (3 couches par espace intercostal)

Intercostal Externe : Fibres obliques en bas et en avant (comme mains dans poches). Du tubercule costal au cartilage costal. Action : Élévation côtes (inspiration)
Intercostal Interne : Fibres obliques en bas et en arrière (⊥ aux externes). Du sternum à l'angle costal. Action : Abaissement côtes (expiration)
Intercostal Intime : Couche la plus profonde, même direction que internes. Sépare vaisseaux/nerfs de la plèvre. Action : Expiration
Innervation commune : Nerfs intercostaux correspondants

Autres Muscles Respiratoires

Élévateurs des Côtes : 12 petits muscles triangulaires. Processus transverses C7-T11 → côte sous-jacente. Action : Élévation côtes (inspiration)
Subcostaux : Fins faisceaux irréguliers. Face interne paroi thoracique postérieure. Sautent 1-2 côtes. Action : Abaissement côtes (expiration)
Transverse du Thorax (Sterno-costal) : Fin, radié. Face interne antérieure. Sternum/xiphoïde → cartilages costaux 2-6. Action : Abaissement cartilages (expiration faible)

Actions spécifiques

Inspiration : Intercostaux externes, élévateurs des côtes, muscles accessoires (grand pectoral, petit pectoral, dentelé antérieur si membres fixés)
Expiration : Intercostaux internes et intimes, subcostaux, transverse du thorax
Mouvement épaule : Grand pectoral (adduction), petit pectoral (protraction), dentelé antérieur (abduction >90°)

Importance Clinique

La paralysie du dentelé antérieur entraîne une scapula alata (décollement de l'omoplate). Le subclavier protège les vaisseaux subclaviers lors des fractures de clavicule. Les muscles intercostaux sont essentiels à la mécanique respiratoire normale.

Muscles de l'Abdomen

Les muscles de l'abdomen forment les parois de la cavité abdominale, protègent les viscères, participent aux mouvements du tronc et à la respiration (expiration forcée), et augmentent la pression intra-abdominale (miction, défécation, toux, accouchement).

Paroi Antéro-Latérale

Constituée de 5 muscles organisés en 2 groupes et 3 plans superposés.

Groupe Médian (Longitudinal)

Situé de part et d'autre de la ligne blanche (Linea Alba), dans la gaine des droits.

Droit de l'Abdomen : Long, plat, polygastrique (plusieurs corps musculaires)
Origine : Symphyse pubienne et crête pubienne
Terminaison : Processus xiphoïde et cartilages costaux 5-6-7
Caractéristique : 3-4 intersections tendineuses, contenu dans gaine aponévrotique
Action : Flexion du tronc, compression viscères abdominaux (presse abdominale), expiration forcée
Pyramidal : Petit, triangulaire, inconstant. Pubis → ligne blanche. Met en tension la ligne blanche
Innervation : Nerfs intercostaux T7-T12, nerf subcostal (T12)

Groupe Latéral (Muscles Larges)

Trois couches musculaires plates superposées avec orientations différentes. Leurs aponévroses forment la gaine des droits et la ligne blanche.

Plan 1 (Superficiel) - Oblique Externe

Forme : Large, plat, le plus superficiel et grand des muscles larges
Origine : Digitations charnues sur faces externes des 8 dernières côtes (5-12)
Terminaison : Crête iliaque (fibres post.), aponévrose → ligne blanche (fibres ant.)
Direction fibres : Oblique en bas et en avant (médialement)
Ligament inguinal : Bord inférieur épaissi de l'aponévrose (Poupart)
Action : Bilatérale (flexion tronc, compression, expiration), Unilatérale (inclinaison homolatérale, rotation controlatérale)

Plan 2 (Intermédiaire) - Oblique Interne

Forme : Large, plat, triangulaire
Origine : Fascia thoraco-lombal, crête iliaque (2/3 ant.), ligament inguinal (1/3 lat.)
Terminaison : 3-4 dernières côtes (post.), aponévrose → ligne blanche (ant.)
Direction fibres : Oblique en haut et en avant, ⊥ oblique externe
Particularité : Fibres inférieures forment muscle crémaster chez l'homme
Action : Bilatérale (flexion, compression, expiration), Unilatérale (inclinaison et rotation homolatérale)

Plan 3 (Profond) - Transverse

Forme : Large, plat, le plus profond des muscles larges
Origine : 6 derniers cartilages costaux, fascia thoraco-lombal, crête iliaque, ligament inguinal
Terminaison : Aponévrose → ligne blanche (change de rapport avec le droit selon arcade de Douglas)
Direction fibres : Horizontale (transversale)
Action : Principal muscle de compression abdominale ("muscle de la ceinture"), expiration forcée, stabilisation lombo-pelvienne
Innervation commune : Nerfs intercostaux T7-T11, subcostal T12, ilio-hypogastrique et ilio-inguinal L1

Actions spécifiques

Flexion du tronc : Droit de l'abdomen (principal), obliques (bilatéral)
Rotation du tronc : Oblique externe (controlatérale), oblique interne (homolatérale)
Inclinaison : Oblique externe et interne (homolatérale)
Compression abdominale : Transverse (principal), tous les autres muscles
Expiration forcée : Tous les muscles abdominaux
Stabilisation : Transverse (lombo-pelvienne)

Autres Parois Abdominales

Paroi Postérieure : Psoas majeur, Carré des lombes, Iliaque
Paroi Supérieure : Diaphragme (muscle principal de l'inspiration)
Paroi Inférieure : Plancher Pelvien/Périnée (soutient viscères pelviens, continence)

Importance Clinique

Les muscles abdominaux forment la "presse abdominale" essentielle pour la miction, défécation, toux et accouchement. Le transverse est crucial pour la stabilité lombo-pelvienne. L'arcade de Douglas modifie les rapports aponévrotiques avec le muscle droit.

Articulations de la Colonne Vertébrale

La colonne vertébrale présente plusieurs types d'articulations permettant la mobilité et la stabilité du tronc.

I. Articulations des Corps Vertébraux

Type : Amphiarthrose (Symphyse) - semi-mobile.
Surfaces articulaires : Faces supérieure et inférieure des corps vertébraux, recouvertes de cartilage hyalin.
Moyen d'union :
- Disque intervertébral (DIV) : Structure fibrocartilagineuse située entre les corps vertébraux.
  - Annulus fibrosus : Partie périphérique, composée de lamelles concentriques de fibrocartilage, résistante à la traction.
  - Nucleus pulposus (Noyau pulpeux) : Partie centrale, gélatineuse (riche en eau), dérivée de la notochorde. Agit comme une bille permettant les mouvements et absorbant les chocs. Forme une lentille biconvexe.
- Ligaments longitudinaux :
  - Ligament longitudinal antérieur (LLA) : Large bande fibreuse sur la face antérieure des corps et des disques. Limite l'extension.
  - Ligament longitudinal postérieur (LLP) : Bande plus étroite et festonnée sur la face postérieure des corps (dans le canal vertébral). Limite la flexion et s'oppose à la hernie discale postérieure.
Note Clinique : Hernie discale - Protrusion du nucleus pulposus à travers une fissure de l'annulus fibrosus, pouvant comprimer les racines nerveuses ou la moelle épinière (surtout postéro-latéralement où le LLP est plus faible).

II. Synarthroses de la Colonne Vertébrale

Description : Articulations fibreuses reliant les arcs vertébraux.
Articulations des lames vertébrales :
- Ligaments jaunes : Tissu élastique épais reliant les lames de deux vertèbres adjacentes. Aident au redressement après la flexion et limitent la flexion excessive.
Articulations des processus épineux :
- Ligaments interépineux : Relient les bords adjacents des processus épineux.
- Ligament supraépineux : Cordon fibreux reliant les sommets des processus épineux de C7 au sacrum (se prolonge en haut par le ligament nuchal).
Articulations des processus transverses :
- Ligaments intertransversaires : Relient les processus transverses adjacents (surtout développés dans la région lombaire).
Rôle général : Limitent la flexion de la colonne vertébrale.
Application clinique : La ponction lombaire ou l'anesthésie péridurale traversent ces ligaments (supraépineux, interépineux, jaune) pour atteindre l'espace épidural ou sous-arachnoïdien.

III. Articulations des Processus Articulaires (Zygapophysaires)

Type : Diarthrose (Synoviale), plane.
Surfaces articulaires : Processus articulaires supérieurs d'une vertèbre s'articulant avec les processus articulaires inférieurs de la vertèbre sus-jacente. L'orientation de ces facettes varie selon les régions, conditionnant les mouvements.
Moyens d'union : Capsule articulaire lâche.

IV. Mouvements de la Colonne Vertébrale

Principe : Les mouvements résultent de la somme des petites mobilités entre chaque vertèbre.
Flexion / Extension (Plan sagittal) :
- Amplitude totale : environ 110° (Flexion) + 35° (Extension).
- Principalement dans les régions cervicale et lombaire.
Inclinaison latérale (Plan frontal) :
- Amplitude totale : environ 75° (35-40° de chaque côté).
- Principalement dans les régions cervicale et lombaire.
Rotation (Plan horizontal) :
- Amplitude totale : environ 90° (45° de chaque côté).
- Principalement dans la région cervicale et thoracique supérieure.
Note Clinique : Entorse cervicale grave (peut impliquer des lésions ligamentaires importantes).

V. Articulations Cranio-vertébrales

Description : Articulations spécifiques entre l'occipital, l'atlas (C1) et l'axis (C2).
Articulations atlanto-occipitales (2) :
- Type : Diarthrose (Synoviale), condylienne.
- Surfaces : Condyles occipitaux avec les facettes articulaires supérieures de l'atlas.
- Mouvements : Principalement Flexion/Extension de la tête ("oui"), légère inclinaison latérale.
Articulations atlanto-axoïdiennes (3) :
- Latérales (2) : Diarthroses (Synoviales), planes, entre les facettes articulaires inférieures de l'atlas et supérieures de l'axis.
- Médiane (1) : Diarthrose (Synoviale), trochoïde (pivot).
  - Surfaces : Facette antérieure de la dent de l'axis avec la facette sur l'arc antérieur de l'atlas ; facette postérieure de la dent avec le ligament transverse.
  - Mouvements : Principalement Rotation de la tête ("non"). La dent sert de pivot à l'atlas.
Moyens d'union spécifiques :
- Membranes :
  - Membrane atlanto-occipitale antérieure et postérieure.
  - Membrane atlanto-axoïdienne antérieure et postérieure (prolongement du LLA et des ligaments jaunes).
  - Membrane tectoria (prolongement du LLP).
- Ligaments :
  - Ligament transverse de l'atlas : Très résistant, tendu entre les masses latérales de l'atlas, en arrière de la dent. Maintient la dent contre l'arc antérieur.
  - Ligament cruciforme : Formé par le ligament transverse et des faisceaux longitudinaux supérieur (vers l'occipital) et inférieur (vers le corps de l'axis).
  - Ligaments alaires (2) : Partent des faces latérales de la dent vers les condyles occipitaux. Limitent la rotation et l'inclinaison latérale.
  - Ligament de l'apex de la dent : Relie le sommet de la dent à l'occipital.
Stabilité et Pathologie : Le complexe ligamentaire (surtout transverse et alaires) est crucial pour la stabilité atlanto-axoïdienne. Une rupture (traumatique, inflammatoire) peut entraîner une instabilité majeure avec risque neurologique grave ("coup du lapin", fracture de la dent, luxation atlanto-axoïdienne).

Fonction globale de la colonne vertébrale

Système articulaire complexe permettant la mobilité du tronc tout en protégeant la moelle épinière et en maintenant la posture érigée.

Articulations du Thorax

Complexe articulaire reliant les côtes, le sternum et les vertèbres thoraciques pour permettre les mouvements respiratoires.

1. Articulations Costo-vertébrales

Articulation de la tête costale :
- Type : Diarthrose (Synoviale), plane.
- Surfaces : Tête costale avec les facettes costales des corps de deux vertèbres adjacentes (sauf côtes 1, 11, 12) et le disque intervertébral.
- Ligaments : Ligament radié de la tête costale, ligament intra-articulaire.
Articulation costo-transversaire :
- Type : Diarthrose (Synoviale), plane (trochoïde pour les côtes supérieures).
- Surfaces : Tubercule costal avec la facette costale du processus transverse de la vertèbre correspondante (absente pour les côtes 11 et 12).
- Ligaments : Ligaments costo-transversaires (latéral, supérieur, principal).
Mouvements : Rotation et glissement permettant l'élévation et l'abaissement des côtes lors de la respiration.

2. Articulations Costo-chondrales

Type : Synchondrose (Cartilagineuse, immobile).
Surfaces : Extrémité antérieure de la côte avec le cartilage costal correspondant.

3. Articulations Interchondrales

Type : Diarthrose (Synoviale), plane.
Surfaces : Entre les cartilages costaux des côtes 6 à 10.

4. Articulations Chondro-sternales (ou Sterno-costales)

Type :
- 1ère côte : Synchondrose (immobile).
- Côtes 2 à 7 : Diarthrose (Synoviale), plane.
Surfaces : Cartilages costaux avec les incisures costales du sternum.
Ligaments : Ligaments sterno-costaux radiés (antérieur et postérieur), ligament intra-articulaire (pour les articulations synoviales).

Mouvements de la Cage Thoracique

Liés à la respiration :
- Inspiration : Élévation et éversion des côtes (augmentation des diamètres antéro-postérieur et transversal) → mouvement en "anse de seau" et "bras de pompe".
- Expiration : Abaissement et inversion des côtes.

Fonction globale du thorax

Système articulaire permettant l'expansion et la rétraction de la cage thoracique pour assurer la ventilation pulmonaire tout en maintenant la protection des organes vitaux.

Ostéologie du Crâne

Le crâne constitue la partie supérieure et postérieure de la tête osseuse. Il forme une boîte protectrice autour de l'encéphale et se divise en deux parties principales : la voûte (ou calvaria) et la base.

Composition Générale

Os Impairs

Frontal : Partie antérieure du crâne
Ethmoïde : Base du crâne, entre les orbites
Sphénoïde : Partie moyenne de la base du crâne
Occipital : Partie postérieure et inférieure

Os Pairs

Pariétal : Parois latérales et supérieures
Temporal : Partie latérale et inférieure

Os Frontal (Os Frontale)

Os impair formant la partie antérieure du crâne (front), le plafond des orbites et une partie des fosses nasales.

Parties Principales

Écaille frontale : Partie verticale formant le front, présente les bosses frontales et arcades sourcilières
Partie orbitaire : Partie horizontale formant le toit des orbites, présente la fosse lacrymale
Partie nasale : Petite partie médiane s'articulant avec les os nasaux et l'ethmoïde

Caractéristiques

Crête frontale : Insertion de la faux du cerveau
Sinus frontaux : Cavités aérées dans l'os
Fosses crâniennes antérieures : Sur la face interne

Os Ethmoïde (Os Ethmoidale)

Os impair, léger et spongieux, situé à la partie antérieure et médiane de la base du crâne. Participe à la formation des fosses nasales et des orbites.

Parties Principales

Lame Criblée : Horizontale, perforée pour le passage des filets du nerf olfactif
Crista Galli : Crête verticale médiane, insertion de la faux du cerveau
Lame Perpendiculaire : Forme la partie supérieure du septum nasal osseux
Masses Latérales : Contiennent les cellules ethmoïdales, forment une partie de la paroi médiale de l'orbite

Cornets Nasaux

Cornet supérieur : Fait partie de l'ethmoïde
Cornet moyen : Fait partie de l'ethmoïde
Note : Le cornet inférieur est un os indépendant

Os Sphénoïde (Os Sphenoidale)

Os impair complexe en forme de papillon, situé à la partie moyenne de la base du crâne. Participe à la formation de la base du crâne, des parois latérales, des orbites et des fosses nasales.

Corps

Structure : Partie centrale cubique, creusée des sinus sphénoïdaux
Selle turcique : Sur la face supérieure, loge l'hypophyse

Petites Ailes

Structure : Deux fines plaques horizontales
Fonction : Forment la partie postérieure du plancher de la fosse crânienne antérieure
Canal optique : Passage du nerf optique et de l'artère ophtalmique

Grandes Ailes

Structure : Deux larges expansions latérales
Foramen rond : Passage du nerf maxillaire (V2)
Foramen ovale : Passage du nerf mandibulaire (V3)
Foramen épineux : Passage de l'artère méningée moyenne

Processus Ptérygoïdes

Structure : Deux processus verticaux avec lames médiale et latérale
Fonction : Insertion des muscles masticateurs et du voile du palais
Canal ptérygoïdien : Traverse les processus

Os Occipital (Os Occipitale)

Os impair formant la partie postérieure et inférieure du crâne.

Écaille Occipitale

Structure : Large partie plate postéro-supérieure
Protubérance occipitale externe : Relief sur la face externe
Lignes nuchales : Supérieure et inférieure, insertions musculaires

Parties Latérales

Condyles occipitaux : S'articulent avec l'atlas (C1)
Canal de l'hypoglosse : Passage du nerf XII
Foramen jugulaire : Passage des nerfs IX, X, XI et de la veine jugulaire

Partie Basilaire

Structure : Partie antérieure épaisse
Articulation : Avec le corps du sphénoïde (synchondrose)

Foramen Magnum

Description : Grand orifice à la base de l'os occipital
Fonction : Communication entre cavité crânienne et canal vertébral
Passage : Moelle allongée, artères vertébrales, méninges, nerfs accessoires

Os Pariétal (Os Parietale)

Os pair, large et plat, formant la majeure partie des parois latérales et supérieures du crâne (voûte).

Faces

Face externe : Convexe, présente la bosse pariétale et les lignes temporales
Face interne : Concave, présente des sillons de l'artère méningée moyenne

Bords et Sutures

Bord sagittal : S'articule avec l'os pariétal opposé (suture sagittale)
Bord frontal : S'articule avec l'os frontal (suture coronale)
Bord squameux : S'articule avec l'os temporal (suture squameuse)
Bord occipital : S'articule avec l'os occipital (suture lambdoïde)

Points Craniométriques

Bregma : Angle frontal (antéro-supérieur)
Ptérion : Angle sphénoïdal (antéro-inférieur)
Lambda : Angle occipital (postéro-supérieur)
Astérion : Angle mastoïdien (postéro-inférieur)

Os Temporal (Os Temporale)

Os pair complexe, situé à la partie latérale et inférieure du crâne. Loge les structures de l'oreille moyenne et interne.

Partie Squameuse

Structure : Fine écaille verticale formant la paroi latérale du crâne
Processus zygomatique : S'articule avec l'os zygomatique
Fosse mandibulaire : Articulation avec le condyle de la mandibule (ATM)

Partie Tympanique

Structure : Petite plaque courbe
Fonction : Forme les parois du méat acoustique externe

Partie Pétreuse (Rocher)

Structure : Pyramide osseuse très dure à la base du crâne
Contenu : Cavités de l'oreille moyenne et interne
Méat acoustique interne : Passage des nerfs VII et VIII
Processus mastoïde : Volumineux, conique, contient des cellules aérées
Processus styloïde : Longue épine osseuse fine
Foramen stylo-mastoïdien : Sortie du nerf facial (VII)
Canal carotidien : Traverse la base du rocher

Ostéologie de la Face

La face (ou massif facial) forme la partie antérieure et inférieure de la tête osseuse. Elle entoure les cavités orbitaires, nasales et orale, et supporte les organes des sens et l'appareil masticateur.

Composition Générale

Os Impairs

Vomer : Partie du septum nasal osseux
Mandibule : Mâchoire inférieure

Os Pairs

Maxillaire : Mâchoire supérieure
Palatin : Formation du palais osseux
Zygomatique : Proéminence de la joue
Os propre du nez : Arête du nez
Lacrymal : Paroi médiale de l'orbite
Cornet nasal inférieur : Paroi latérale de la cavité nasale

Os Maxillaire (Maxilla)

Os pair, central, le plus volumineux de la face après la mandibule. Les deux maxillaires s'unissent sur la ligne médiane pour former la mâchoire supérieure.

Corps (Corpus Maxillae)

Sinus maxillaire : Le plus grand des sinus paranasaux
Face antérieure : Présente la fosse canine et le foramen infra-orbitaire
Face orbitaire : Forme la majeure partie du plancher de l'orbite
Face nasale : Forme la paroi latérale de la cavité nasale
Face infra-temporale : Forme la paroi antérieure de la fosse infra-temporale

Processus

Processus frontal : Ascendant, s'articule avec l'os frontal, nasal et lacrymal
Processus zygomatique : S'articule avec l'os zygomatique
Processus alvéolaire : Arcade portant les alvéoles dentaires supérieures
Processus palatin : Forme les 3/4 antérieurs du palais osseux

Caractéristiques

Épine nasale antérieure : À la base de l'ouverture nasale
Canal incisif : Situé en avant, sur la ligne médiane

Os Palatin (Os Palatinum)

Os pair en forme de L, situé en arrière du maxillaire. Participe à la formation de la cavité nasale, du palais osseux et de l'orbite.

Lames Principales

Lame horizontale : Forme le quart postérieur du palais osseux
Lame perpendiculaire : Forme une partie de la paroi latérale de la cavité nasale

Processus

Processus pyramidal : S'encastre entre les lames ptérygoïdes du sphénoïde
Processus orbitaire : Participe à la formation du plancher de l'orbite
Processus sphénoïdal : S'articule avec le corps du sphénoïde

Foramen

Foramen sphéno-palatin : Délimité avec le sphénoïde

Os Zygomatique (Os Zygomaticum)

Os pair, formant la proéminence de la joue (pomette) et une partie de la paroi latérale et du plancher de l'orbite.

Caractéristiques

Forme : Quadrangulaire, épais
Face latérale : Cutanée
Face temporale : Médiale
Face orbitaire : Participe à la formation de l'orbite

Processus

Processus frontal : Ascendant, s'articule avec le processus zygomatique de l'os frontal
Processus temporal : Postérieur, forme l'arcade zygomatique avec l'os temporal
Processus maxillaire : Antérieur, s'articule avec le processus zygomatique du maxillaire

Os Propre du Nez (Os Nasale)

Petit os pair, rectangulaire, formant l'arête du nez (pont nasal) avec son homologue.

Faces

Face externe : Convexe
Face interne : Concave, participe à la cavité nasale

Bords et Articulations

Bord supérieur : S'articule avec l'os frontal
Bord inférieur : Borde l'ouverture nasale antérieure
Bord latéral : S'articule avec le processus frontal du maxillaire
Bord médial : S'articule avec l'os nasal opposé

Vomer

Os impair, mince, plat, en forme de soc de charrue, situé sur la ligne médiane. Forme la partie postéro-inférieure du septum nasal osseux.

Structure

Faces : Deux faces latérales recouvertes par la muqueuse nasale

Bords et Articulations

Bord supérieur : S'articule avec le sphénoïde, forme deux ailes
Bord inférieur : S'articule avec le palais osseux (maxillaires et palatins)
Bord antérieur : S'articule avec la lame perpendiculaire de l'ethmoïde
Bord postérieur : Libre, borde les choanes (ouvertures postérieures des fosses nasales)

Cornet Nasal Inférieur (Concha Nasalis Inferior)

Os pair, fin et recourbé, situé sur la paroi latérale de la cavité nasale, sous le cornet moyen de l'ethmoïde. C'est un os indépendant (contrairement aux cornets supérieur et moyen qui font partie de l'ethmoïde).

Mandibule (Mandibula)

Os impair, formant la mâchoire inférieure. C'est le seul os mobile de la tête (hors osselets de l'ouïe).

Corps (Corpus Mandibulae)

Forme : Partie horizontale en forme de fer à cheval
Face externe : Présente la protubérance mentonnière et les foramens mentonniers
Face interne : Présente les épines mentonnières et la ligne mylo-hyoïdienne
Processus alvéolaire : Bord supérieur portant les alvéoles dentaires inférieures

Rami (Branches)

Structure : Deux branches verticales s'élevant de chaque extrémité postérieure
Angle mandibulaire : Jonction du bord inférieur du corps et du bord postérieur du ramus

Processus des Rami

Processus coronoïde : Projection antérieure pointue, insertion du muscle temporal
Processus condylaire : Projection postérieure articulaire (ATM), composé d'une tête et d'un col
Incisure mandibulaire : Échancrure entre les processus coronoïde et condylaire

Foramen et Canaux

Foramen mandibulaire : Sur la face médiale du ramus, entrée du canal mandibulaire
Canal mandibulaire : Passage du nerf et des vaisseaux alvéolaires inférieurs
Lingula : Protège le foramen mandibulaire

Os Hyoïde

Os impair, en forme de U ou de fer à cheval, situé dans la partie antérieure du cou, au-dessus du larynx et sous la base de la langue, à hauteur de la vertèbre C3. Il n'est articulé avec aucun autre os et est maintenu par des muscles et des ligaments.

Caractéristiques Générales

Type : Os impair
Forme : En U ou en fer à cheval
Position : Partie antérieure du cou
Situation anatomique : Au-dessus du larynx et sous la base de la langue
Niveau vertébral : Hauteur de la vertèbre C3
Particularité : N'est articulé avec aucun autre os
Maintien : Par des muscles et des ligaments

Parties Principales

Corps (Corpus)

Position : Partie centrale et antérieure
Forme : Quadrilatère
Fonction : Base d'attache centrale de l'os hyoïde

Grandes Cornes (Cornua Majora)

Nombre : Deux projections
Description : Longues projections postéro-supérieures
Position : Depuis les extrémités du corps
Particularité : Principales extensions de l'os hyoïde

Petites Cornes (Cornua Minora)

Nombre : Deux projections
Description : Petites projections coniques
Position : Depuis la jonction du corps et des grandes cornes
Particularité : Extensions secondaires plus petites

Fonction

Point d'attache : Sert de point d'attache mobile pour les muscles
Muscles concernés : Muscles de la langue, du pharynx et du larynx
Rôle physiologique : Participe à la déglutition et à la phonation
Mobilité : Permet les mouvements coordonnés lors de la déglutition et de la parole

Muscles de la Mimique

Fins muscles plats, situés sous la peau, s'insérant souvent sur les téguments. Ils mobilisent la peau du visage et du crâne, permettant l'expression des émotions.

Étage Supérieur (Région du front et des yeux)

Muscle Occipito-frontal (M. Occipitofrontalis)

Structure : Composé de deux ventres (frontal et occipital) reliés par une large aponévrose (galéa aponévrotique ou aponévrose épicrânienne).
Ventre Frontal : Élève les sourcils, plisse le front horizontalement (étonnement).
Ventre Occipital : Tend le cuir chevelu vers l'arrière.

Muscle Procérus (M. Procerus)

Action : Abaisse la partie médiale des sourcils, plisse la peau à la racine du nez (colère, concentration).

Muscle Corrugateur du Sourcil (M. Corrugator Supercilii)

Action : Tire les sourcils médialement et vers le bas, crée les rides verticales inter-sourcilières (froncement, souci).

Muscle Orbiculaire de l'Œil (M. Orbicularis Oculi)

Forme : Muscle sphincter autour de l'orbite.
Partie Palpébrale : Fermeture douce des paupières (clignement).
Partie Orbitaire : Fermeture forcée des paupières ("pattes d'oie").

Étage Moyen (Région du nez et de la lèvre supérieure)

Muscle Grand Zygomatique (M. Zygomaticus Major)

Action : Tire la commissure labiale en haut et latéralement (sourire, rire).

Muscle Petit Zygomatique (M. Zygomaticus Minor)

Action : Élève la lèvre supérieure, accentue le sillon naso-labial (tristesse).

Muscle Élévateur de la Lèvre Supérieure (M. Levator Labii Superioris)

Action : Élève et éverse la lèvre supérieure.

Muscle Élévateur de la Lèvre Supérieure et de l'Aile du Nez (M. Levator Labii Superioris Alaeque Nasi)

Action : Élève la lèvre supérieure et dilate la narine (mépris).

Muscle Nasal (M. Nasalis)

Action : Comprime (partie transverse) et dilate (partie alaire) les narines.

Étage Inférieur (Région de la bouche et du menton)

Muscle Orbiculaire de la Bouche (M. Orbicularis Oris)

Forme : Muscle sphincter complexe autour de la bouche.
Action : Ferme, protruse (pousse en avant) et inverse les lèvres (baiser, succion, parole).

Muscle Risorius (M. Risorius)

Action : Tire la commissure labiale latéralement (sourire forcé, grimaçe).

Muscle Abaisseur de la Lèvre Inférieure (M. Depressor Labii Inferioris)

Action : Abaisse et éverse la lèvre inférieure (moue, doute).

Muscle Abaisseur de l'Angle de la Bouche (M. Depressor Anguli Oris ou Triangulaire des lèvres)

Action : Abaisse la commissure labiale (tristesse, dégoût).

Muscle Mentonnier (M. Mentalis)

Action : Élève et plisse la peau du menton, fait saillir la lèvre inférieure (doute, moue).

Muscle Buccinateur (M. Buccinator)

Localisation : Muscle profond de la joue.
Action : Comprime la joue contre les dents (souffler, siffler, succion), maintient les aliments entre les arcades dentaires pendant la mastication.

Muscles Masticateurs

Quatre paires de muscles puissants responsables des mouvements de la mandibule lors de la mastication. Ils sont innervés par le nerf mandibulaire (V3), une branche du nerf trijumeau (V).

Plan Superficiel

Muscle Masséter (M. Masseter)

Forme : Épais, quadrangulaire, puissant.
Origine : Bord inférieur et face médiale de l'arcade zygomatique.
Terminaison : Face latérale du ramus et de l'angle de la mandibule.
Annexe : Recouvert par le fascia massétérique.
Action : Principal élévateur de la mandibule (fermeture de la bouche) ; participe à la protraction (antépulsion).

Muscle Temporal (M. Temporalis)

Forme : Large, en éventail.
Origine : Fosse temporale (sur les os frontal, pariétal, temporal, sphénoïde) et fascia temporal profond.
Terminaison : Apex et face médiale du processus coronoïde de la mandibule.
Annexe : Recouvert par le fascia temporal profond.
Action : Élévation de la mandibule ; rétraction (rétropulsion) de la mandibule (fibres postérieures).

Plan Profond

Muscle Ptérygoïdien Médial (M. Pterygoideus Medialis)

Forme : Épais, quadrangulaire.
Origine : Fosse ptérygoïdienne (entre les lames du processus ptérygoïde du sphénoïde).
Terminaison : Face médiale de l'angle et du ramus de la mandibule.
Annexe : Recouvert par le fascia ptérygoïdien.
Action : Élévation de la mandibule ; participe à la protraction et aux mouvements de diduction (latéralité) controlatérale.

Muscle Ptérygoïdien Latéral (M. Pterygoideus Lateralis)

Forme : Court, épais, triangulaire, avec deux chefs.
Origine :
- Chef Supérieur : Face infra-temporale de la grande aile du sphénoïde.
- Chef Inférieur : Face latérale de la lame latérale du processus ptérygoïde.
Terminaison : Col du processus condylaire de la mandibule et disque articulaire (ménisque) de l'ATM.
Annexe : Recouvert par le fascia ptérygoïdien.
Action : Principal protracteur (antépulsion) de la mandibule ; abaissement de la mandibule (ouverture de la bouche) ; mouvements de diduction controlatérale.

Articulation Temporo-Mandibulaire (ATM)

Articulation synoviale complexe de type condylienne modifiée (ginglymo-arthrodiale), unissant le condyle de la mandibule à la fosse mandibulaire et au tubercule articulaire de l'os temporal.

Surfaces Articulaires

Os Temporal : Fosse mandibulaire et tubercule articulaire (en avant de la fosse).
Mandibule : Tête (condyle) du processus condylaire.

Disque Articulaire (Ménisque)

Structure : Disque fibrocartilagineux biconcave interposé entre les surfaces articulaires.
Division : Il divise la cavité articulaire en deux compartiments (supérieur temporo-discal et inférieur disco-mandibulaire).
Fonction : Améliore la congruence et permet des mouvements complexes.

Capsule Articulaire

Description : Manchon fibreux lâche entourant l'articulation.

Ligaments

Ligament Latéral (ou Temporo-mandibulaire) : Épaississement latéral de la capsule, principal ligament stabilisateur.
Ligaments Extrinsèques (Accessoires) :
- Ligament Sphéno-mandibulaire : De l'épine du sphénoïde à la lingula mandibulaire.
- Ligament Stylo-mandibulaire : De l'apex du processus styloïde à l'angle de la mandibule.
- Ligament (ou Raphé) Ptérygo-mandibulaire : De l'hamulus ptérygoïdien à la partie postérieure de la ligne mylo-hyoïdienne (origine du buccinateur et du constricteur supérieur du pharynx).

Mouvements

Rotation (Ginglyme) : Dans le compartiment inférieur (disco-mandibulaire), pour l'initiation de l'ouverture.
Translation (Arthrodie) : Dans le compartiment supérieur (temporo-discal), le condyle et le disque glissent en avant sur le tubercule articulaire lors de l'ouverture plus large, de la protraction et de la diduction.
Mouvements possibles : Abaissement (ouverture), Élévation (fermeture), Protraction (antépulsion), Rétraction (rétropulsion), Diduction (latéralité).

Note Clinique

Dysfonctionnements : Fréquents (douleurs, craquements, blocages, luxation antérieure du condyle devant le tubercule articulaire).

Anatomie Fonctionnelle du Système Locomoteur

Ostéologie du Membre Supérieur

Clavicule

Scapula

Humérus

Radius

Ulna

Carpe

Métacarpe

Phalanges

Myologie du Membre Supérieur

Épaule

Bras

Avant-Bras (Antérieure)

Avant-Bras (Latérale)

Avant-Bras (Postérieure)

Main

Arthrologie du Membre Supérieur

Ceinture Scapulaire

Épaule

Coude

Poignet

Main

Ostéologie du Membre Inférieur

Os Coxal

Fémur

Patella

Tibia

Fibula

Tarse

Métatarse

Phalanges

Myologie du Membre Inférieur

Grand Fessier

Moyen Fessier

Petit Fessier

Pelvitrochantériens

Cuisse

Jambe

Pied

Arthrologie du Membre Inférieur

Hanche

Genou

Cheville

Articulations du pied

Ostéologie du Tronc

Colonne Vertébrale

Sacrum

Coccyx

Sternum

Côtes

Myologie du Tronc

Muscles du Cou

Muscles du Dos

Muscles de la Nuque

Muscles du Thorax

Muscles de l'abdomen

Arthrologie du Tronc

Colonne Vertébrale

Articulation du Thorax

Ostéologie de la Tête

Crâne

Face

Os Hyoïde

Myologie de la Tête

Groupe Superficiel

Groupe Profond

Arthrologie de la Tête

Articulation Temporo-Mandibulaire

Contactez-nous

Informations de contact

Email

Téléphone

Suivez-nous

Os Coxal

Face Latérale

Face Médiale

Bords

Bassin ou Pelvis